肿瘤的诊断课件优质教学讲稿

《肿瘤的诊断课件优质教学讲稿》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肿瘤的诊断肿瘤的发生情况肿瘤虽然是一类古老的疾病，早在2-3千年前埃及和我国已有关于肿瘤的记载，但当时远不在常见病之列。病。但近半个世纪以来，肿瘤这类疾病在医学领域内的地位愈来愈重要，目前已成为多发病、常见病，为居民死亡原因的第一、二位，严重威胁人民的健康。随着工业化的发展，环境里的致癌物愈来愈增多；空气和水的污染；吸烟；不良生活习惯，包括膳食的不平衡、以及食品添加剂和某些药物的滥用。癌症在全世界范围内有增多趋向，病因比较复杂，尚无十分有效治疗方法的疾病，在医学领域内的地位就显得愈来愈重要了。由于现代医学科学的发展，再加上肿瘤学知识的普及，肿瘤诊断率有所提高.肿瘤的诊

2、断第一节肿瘤诊断的分类和依据第二节肿瘤组织、细胞和分子病理学诊断第三节肿瘤影像学诊断第四节肿瘤血清标志物第五节肿瘤的分期肿瘤的病因肿瘤的病因非常复杂，常常是一种致癌因素可诱发多种肿瘤，而一种肿瘤又可能有多种病因。人类通常是暴露于复杂的致癌物混合物，而不是单一的致癌因素。此种复杂性使研究肿瘤病因面临极大的挑战。总的来说，到目前为止，大多数肿瘤的病因还没有被完全了解。现在普遍认为，绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的。“环境因素”是指诸如香烟、膳食成分、环境污染物、药物、辐射和感染原等（即化学因素、生物因素、物理因素）。然而，同样暴露于特定的环境，有些人患

3、肿瘤，而另一些人却能活过正常寿命期，提示个体自身因素如遗传特性、年龄、性别、免疫和营养状况等，在肿瘤的发生中起重要作用。重要的肿瘤病因有：（一）吸烟（二）放射线和紫外光（三）化学致癌物（四）微生物感染（五）慢性疾病（六）营养因素（七）免疫抑制（八）遗传因素肿瘤诊断方面有一些共识一、全身任何部位，除头发和指甲以外，都可以发生肿瘤。由于肿瘤是自体细胞发生的，机体对于它的反应不像细菌、病毒入侵反应那么强烈。二、肿瘤在其发生、发展过程中总的规律是不断发展的.三、肿瘤的早期症状常不明显，不能单靠症状判断，肿瘤的特异性很差，与很多疾病有相似的表现。四、影像学检查可提供肿瘤存在、播

4、散范围的重要依据，取得细胞或组织学证据仍然是当前肿瘤确定诊断的主要依据。五、有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物为是确定诊断重要依据。肿瘤的诊断肿瘤的诊断是发现病人和正确治疗的前提。目前仍然主要依靠病理学诊断（定性）发现病人；辅以影像、理化诊断（定肿瘤范围和器官功能）分期；免疫与基因诊断（定病因），体力状况评分，心理学诊断和社会学调查进行综合分析，决定如何治疗肿瘤，康复病人。肿瘤诊断的分类根据肿瘤病程发展分类亚临床期诊断临床期诊断治疗和随访期的诊断治愈诊断和终末期诊断亚临床期诊断（早期发现）肿瘤普查（Screening）对高危人群进行肿瘤筛检高危人群指有患某种肿瘤

5、的遗传因素和接触致癌因子的人群定期健康检查和定期随访可疑病人定期对癌前状态和癌前病变随访和检查。致癌因子noyes遗传因素no－＋yes＋＋＋重视癌前病变有的癌前病变可在一定阶段癌变，应特别注意不要满足于已有的病理结果。多发性结肠息肉的癌变，萎缩性胃炎和胃溃疡的癌变有时甚至是多发的，如能连续观察某些标记物包括慢性肝炎的AFP，消化道慢性疾病的CEA对判断恶变都有帮助。目前，业已阐明在癌前病变即有p53抑癌基因的失活或变异及某些癌基因的激活，将来有可能通过分子生物学早期发现癌变，可能及时治疗。临床期诊断对象：有症状和体征的病人方法：必要的检查手段内容：临床、病理、病期、

6、身体功能和体力状况的诊断自然病程，局部治疗和综合治疗后的生存期、生活质量的预后判断目的：从患者最大利益出发，以循证医学为根据，选择规范且恰当的治疗方法供患者参考决定。治疗和随访期的诊断对象：正在治疗和随访的肿瘤病人方法：在循证医学规定的时间作必要的检查内容：对可能出现的局部复发和远处转移进行诊断对肿瘤进展进行诊断对治疗的副反应进行诊断对并发症和其它疾病进行诊断治愈诊断和终末期诊断对随访期结束未发现肿瘤复发的病人给予治愈诊断对治疗无效、身体功能衰竭的肿瘤晚期病人给予终末期诊断和最佳支持治疗对因治疗而功能至残的随访期患者提供劳动能力鉴定意见，供患者、雇主和政府主管部门参考

7、。肿瘤诊断的分类根据肿瘤资料的可靠程度分类临床诊断专一性检查（理化）诊断手术诊断细胞病理学诊断组织病理学诊断分子病理学诊断临床诊断：指仅根据临床症状、体征，参考疾病发展规律，在排除非肿瘤疾病后所作出的诊断。不能作为治疗依据，仅用于回顾性死因调查。专一性检查（理化）诊断：指在临床符合肿瘤的基础上，结合具有一定特异性的影像、理化检查阳性结果作出的诊断。手术诊断：指通过手术和各种内腔镜检查，根据肉眼看到的肿瘤病灶作出的诊断。细胞病理学诊断：根据各项脱落细胞学检查和/或穿刺细胞学检查而作出的诊断，包括白血病时的外周血片检查等。组织病理学诊断：为各种肿瘤经粗针