药理学-肾素-血管紧张素系统药理课件

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1、复习抗心律失常药物基本作用机制？第二十三章肾素-血管紧张素系统药理renin-angiotensinsystem掌握：血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药熟悉：血管紧张素Ⅱ受体拮抗药了解：各药作用特点本章要求肝细胞血管紧张素原AngⅡ缓激肽失活肽AngⅢ肾素肾小球旁器颗粒细胞氨基转肽酶AT1AT2收缩血管+醛固酮分泌、促细胞增殖释放NO，对抗AT1AngⅠACE糜酶旁路第二节血管紧张素转化酶抑制药angiotensinconvertingenzymeinhibitor,ACEI常用药物化学结构与分类-SH：卡托普利-CO

2、O：依那普利POO-：福辛普利活性药与前药RAS的功能肾功能改变心血管结构改变外周阻力改变AngIAngIIAT1ACEIAT1受体阻断药药理作用1、抑制ACE，减少AngII生成2、保护缓激肽的活性3、保护血管内皮C、抗A硬化4、抗心肌缺血、心肌保护5、增敏胰岛素6、阻止心血管病理性重构临床应用（1）高血压（2）充血性心力衰竭与心肌梗死（3）治糖尿病性肾病和其他肾病〔不良反应〕首剂低血压：卡托普利咳嗽：缓激肽、PG、P物质肺内蓄积高血钾：低血糖肾功能受损：妊娠与哺乳：不用血管神经性水肿含－SH基团的青霉胺样反应

3、卡托普利（captopril,巯甲丙脯酸）1.-SH对ACE直接抑制作用、自由基清除作用2.起效快，口服易受食物影响3.青霉胺样反应依那普利(enalaapril)1.前药，作用出现缓慢2.作用比卡托普利强，维持时间长3.口服不受食物影响4.不良反应较少AT1受体阻断药氯沙坦(losartan)缬沙坦(valsartan)厄贝沙坦(irbesartan)坎替沙坦(candesartan)强大持久替米沙坦(telmisaryan)肝细胞血管紧张素原AngⅡ缓激肽失活肽AngⅢ肾素肾小球旁器颗粒细胞氨基转肽酶AT1A

4、T2收缩血管+醛固酮分泌、促细胞增殖释放NO，对抗AT1AngⅠACE糜酶旁路与ACEI相比的优点1.选择性强，不影响缓激肽系统2.对AngⅡ拮抗更完全3.反馈性引起AngII生成4.不良反应少：无咳嗽,无血管神经性水肿氯沙坦（losartan)1.对AT1受体选择性阻断作用2.用于高血压治疗3.增加肾血流量，促进尿酸排泄4.逆转左室肥厚和血管增厚5.不增加对胰岛素的敏感性小结思考题血管紧张素转化酶抑制剂药理作用？TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件

5、G43谢谢大家观赏