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1、眩晕10针七黄凯裕定义眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。沿革1最早见于《内经》2《金匮要略》提出痰饮致眩3《丹溪心法》提出“无痰则不作眩”4《景岳全书》提出“无虚则不作眩”“虚者十居其八,而兼火兼痰者,不过十中一二也。”5《医学正传》指出了“眩运者，中风之渐也”。讨论范围梅尼埃综合征良性位置性眩晕低血糖症高血压病低血压脑动脉硬化椎-基底动脉供血不足贫血病因1情志不遂2年高体弱3久病体倦
2、4饮食不节5外感六淫1情志不遂忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕2年高体弱肾精不足，髓海不足或体虚多病，致损伤肾精，或房劳过度。均致髓海空虚，发为眩晕。3久病体倦久虚，脾胃虚弱，或失血后，或忧思劳倦，可致气血两虚。气虚则清阳不升，血虚则清窍失养。4饮食不节嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，引起眩晕。或饮食衰少，气血不足，致脑失所养5外感六淫寒热湿燥均致经脉运行失度，致脑失所养。病机本病病位在脑窍，与肝、脾、肾三脏关系密切病理变化:虚：气血精不
3、足；实：风火痰瘀扰乱，清窍不足。病变过程中，病机可相互兼夹或转化。诊查依据头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、心悸、心慌、面色苍白。病证鉴别与厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不醒而死亡。眩晕发作严重者也可有眩晕欲倒的表现，但一般无昏迷不省人事的表现。病证鉴别与中风：中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或不经昏仆，仅以歪斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相
4、似，且眩晕可为中风病先兆，但眩晕患者无半身不遂、口舌歪斜及舌强语謇等表现。辨证要点辨相关脏腑肝阳上亢眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦脉弦等症状。脾胃虚弱,气血不足眩晕,兼有纳呆、乏力、面色晄白等症状。脾失健运,痰湿中阻眩晕,兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症。肾精不足眩晕,多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。辨证要点辨标本虚实虚证病程较长,反复发作,遇劳即发,伴两目干涩,腰膝酸软,或面色晄白,神疲乏力,脉细或弱者,。实证病程短,或突然发作,眩晕重,视物旋转,伴呕恶痰涎,头痛,面赤,形体壮实者。治疗原则补虚泻实，调整阴阳。虚：补益气血，
5、填精生髓。实：潜阳息风，清肝泻火，化痰行瘀。证治分类肝阳上亢证主证：眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。证机概要:肝阳风火,上扰清窍。治法:平肝潜阳,清火熄风。代表方:天麻钩藤饮加减。药：天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲痰湿中阻证主证：眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰诞,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。证机概要:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升。治法:化痰袪湿,健脾和胃。代表方:半夏白术天麻汤加减。。常用药:半夏、陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻瘀血阻
6、窍证主证：眩晕,头痛,健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。证机概要:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养。治法:祛瘀生新,活血通窍。代表方:通窍活血汤加减。常用药:川芎、赤芍、桃仁、红花、白芷、菖蒲、当归、地龙、全蝎。气血亏虚证主证：眩晕动则加剧,劳累即发,面色晄白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。证机概要:气血亏虚,清阳不展,脑失所养。治法:补益气血,调养心脾。代表方:归脾汤加减。。常用药:党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、
7、枣仁。肾精不足证主证：眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退；或遗精滑泄,耳鸣齿摇；或颧红咽干,五心烦热；或面色恍白,形寒肢冷,舌红少苔,脉细数；舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。证机概要:肾精不足,髓海空虚,脑失所养。治法:滋养肝肾,益精填髓。代表方:左归丸加减。常用药:熟地、山萸肉、山药、龟板、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝。预后转归发作时积极治疗可终止或减轻眩晕。迁延日久，找病因寻原发疾病，可达到治疗目的。极少数人治疗不当或不及时，可发中风。TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目
8、录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审
