胸部正常CT表现ppt课件.ppt

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1、实验五正常胸部CT表现1第二部分胸部正常影像表现（二）2正常胸部CT表现3定位像4一、纵隔窗观察：纵隔、胸壁软组织及骨骼。5（一）纵隔主要血管6心脏大血管结构示意图7头臂静脉颈总动脉锁骨下动脉3+3=6胸椎胸骨食道1、胸廓入口层面六个血管层：82、主动脉弓上方层面（胸骨柄层面）五个血管层：三个动脉血管两个静脉血管无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉右头臂静脉左头臂静脉93、主动脉弓层面两个血管断面上腔静脉主动脉弓胸椎104、主肺动脉窗层面（气管隆突层面）三（四）个血管层断面升主动脉降主动脉（奇静脉）上腔静脉11

2、5、左肺动脉层面（四或五个血管断面）*肺动脉干*左肺动脉*升主动脉*降主动脉*上腔静脉*奇静脉1213（1上腔静脉、2升主动脉、3肺动脉主干、4右肺动脉、5降主动脉、6左上肺静脉）21344566.右肺动脉层面1415左下肺动脉9上腔静脉10升主动脉13主肺动脉14右肺动脉15右肺动脉层面：主肺动脉、右肺动脉和左肺动脉下缘可构成“人”字形，主肺动脉和右肺动脉包绕升主动脉及上腔静脉的后面。“人”字后方右侧为中间支气管，左侧为左主支气管。1617（8）65234518以下层面主要由心脏、大血管根部构成197、下纵

3、隔：主要由心脏及心包组成左心房层面：左心房、右心房、右心室、下肺静脉、升主动脉、两下肺动脉、食道、奇静脉四心腔层面：右心房、右心室、左心室、右冠状动脉、升主动脉、降主动脉、食道、奇静脉20膈顶层面（心室层面）下腔静脉、右心房、右心室、左心室、食道、降主动脉、奇静脉、半奇静脉心包：厚1-4mm218食道25膈顶、肝脏26心包22膈肌脚23（二）纵隔间隙24251、胸骨后间隙：前方为胸骨，后方与血管前间隙延续。其内主要为脂肪和结缔组织。262、血管前间隙前方与胸骨后间隙延续，两侧为肺组织，后方为上腔静脉、升主动脉

4、、主动脉弓及其分支、肺动脉等。其内除脂肪外还有头臂静脉、胸腺及淋巴结。27血管前间隙283、气管前间隙：前为纵隔大血管，上至胸腔入口、下至气管隆突。其内为脂肪、淋巴结。在下界平面有时可见心包上隐窝，呈椭圆形，不要误认为肿大淋巴结。2930心包上隐窝314、主肺动脉窗：于主动脉弓与肺动脉之间，其内侧为气管、外侧为左肺动脉，内有脂肪、动脉导管、喉返神经、淋巴结。32335、隆突下间隙：上为气管隆突，两侧分别为左右主支气管，前为右肺动脉和左上肺静脉，后为胸椎椎体，下为左心房，其内有食管和奇静脉、淋巴结。346、膈脚

5、后间隙：由两侧膈脚、降主动脉和胸椎围成的间隙，降主动脉的右侧有胸导管和奇静脉，左侧有半奇静脉。35（三）纵隔淋巴结纵隔是胸部淋巴循环的集中点，有众多淋巴结分布于纵隔各区。纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴引流，左侧汇人胸导管→左静脉角；右侧汇入支气管淋巴干→右淋巴导管→右静脉角。正常纵隔淋巴结直径（短径）小于10mm。36纵隔淋巴结分区示意图ATS37（四）胸壁1、胸壁软组织：前外侧有胸大肌、胸小肌、乳房。后胸壁肌肉有斜方肌、冈上下肌、大小菱形肌等。38392、胸廓骨骼：前面为胸骨，后面为胸椎，两侧为肋

6、骨、锁骨、肩胛骨，两侧肋骨对称弧形排列。第一肋软骨钙化可突向肺野内，不要误为肺内病变。40锁骨肋软骨钙化肩胛骨肩胛嵴（肩胛冈）胸骨胸椎4142二、肺窗观察：气道、肺血管、叶间裂、纵隔线、肺韧带等。43肺门支气管大血管示意图44气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组织、胸膜与肺相隔，其厚度一般不超过4mm。代表层面1、气管层面452、气管隆突层面：即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见上叶尖（后）段支气管断面，支气管断面内侧为动脉外侧为静脉。右主支气管左主支气管奇静脉弓463、右上叶支

7、气管层面：左主支气管右主支气管、上叶支气管前段支气管后段支气管左上叶尖后段支气管474、左上叶支气管层面：左主支气管及上叶支气管左上肺静脉左下肺动脉中间支气管485、右中叶支气管层面：右中叶支气管右下叶支气管左下叶支气管496、下肺静脉层面（基底段支气管水平）显示两侧下肺静脉几乎水平进入左心房，各基底段支气管外侧可见相应下肺动脉分支。更下方层面的血管支气管较细。50515253（二）叶间裂与肺叶、肺段叶间裂（interlobarfissure）是肺叶解剖的重要标志，在常规CT上显示为无（少）血管带或无（少）

8、血管区，在HRCT上可清晰显示呈线状影。偶尔斜裂因心脏搏动的影响而成为双线。54绝大多数病人能明确辨认斜裂的位置，故两下叶很容易确定，位于斜裂的后方。右上叶和右中叶的位置根据水平裂、支气管血管的分布确定。水平裂之上为上叶，水平裂之下为中叶。55上上上上上中中下下下下下下下下56在HRCT上可清晰显示叶间裂呈线状影。中下下上575859副叶副叶属于肺分叶的先天性变异，有奇叶、下副叶（心后叶）等6061