胸部ct课件之正常表现

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1、1邢台医专影像学教研室肺与纵隔2胸部CT检查检查技术及方法（一）检查前准备（二）病人体位及呼吸控制（三）扫描条件及范围从肺尖至肋膈角，连续性扫描层厚7-10mm。（四）局部薄层和HRCT在可疑部位或发现小病灶处改用3~5mm，薄层扫描。3（五）增强扫描（六）窗宽与窗位肺窗：WW1200~1600；WC-600~-800纵隔窗：WW250~500；WC30~-304胸部CT检查5胸部影像观察与分析(一)胸廓1.软组织前胸壁：胸大肌、胸小肌、女性乳房及乳头后胸壁：两侧背阔肌、斜方肌、肩胛提肌、肩胛下肌、冈下肌62.骨性胸廓肋骨（前上到斜下）注意：第一类钙化锁骨胸骨肩胛骨胸椎

2、7脏层胸膜向肺内伸入构成叶间裂，是CT上肺叶范围划分的主要标志，走形成螺旋形。斜裂：普通CT：无肺纹理“透明带”，HRCT成高密度“线状”影，左侧高于右侧。横裂：与扫描层面平行，成三角形或椭圆形无或少肺纹理区3.胸膜82.肺门构成:肺动脉肺静脉支气管淋巴组织9肺门结构10113.肺纹理放射状分布的树支状影，由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。主要是肺动脉。注意肺纹理的多少、粗细、分布及扭曲。12134.肺叶及肺段肺叶右三叶上中下左二叶上下肺副叶由副裂深入肺叶内的解剖变异下副叶(心后叶6~10%)奇叶(0.5%)14肺段右肺共分10段：上叶（尖、前、后）；中叶（内、外）

3、；下叶（背段，内、前、外、后基底段）。左肺分八段：上叶（尖后段1+2、前、上舌、下舌段）；下叶（背段，前内7+8、外、后基底段）。15肺段解剖位置与X线表现1617肺小叶肺小叶直径1cm左右，每个肺小叶之间由疏松的结缔组织所分隔，称为小叶间隔。每个肺小叶支气管又分出3—5支末梢细支气管并渐向远方逐级分支，开始由肺泡参与管壁结构。18形成一、二、三级呼吸性细支气管越向远处肺泡越多，即肺泡管、肺泡囊最后终止于肺泡。从呼吸性细支气管开始至肺泡所组成的单位，称之为肺腺泡或是呼吸小叶（4~6mm）是X线病理改变的基本单位。196.肺实质与肺间质1、肺实质:具有气体交换作用的肺腺泡

4、，包括一、二、三级呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，。2、肺间质:支气管、血管、淋巴管周围和小叶之间的结缔组织、淋巴管和肺泡壁的胶原纤维组织、弹力纤维和嗜银纤维等属201、位置:上自胸廓入口、下至膈肌前自胸骨后、后至胸椎、左右肺之间。2、组成:心脏大血管食管气管神经淋巴脂肪等（三）纵隔21(胸骨角与T4,下肺门与T8)前、中、后纵隔上、中、下纵隔分区九分法：22前纵隔：胸骨后方，心脏及大血管之前，主要包括：胸腺、淋巴、脂肪及结缔组织中纵隔：心脏、主动脉及气管所占部位中纵隔淋巴结：正常，直径≤10mm，异常≥15mm后纵隔：食管前缘之后，胸椎前及椎旁沟的范围：主包：食管

5、、降主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉及淋巴结。23纵隔分区意义：在于鉴别纵隔肿块的来源。第4胸椎第8胸椎上纵隔下纵隔中纵隔前中后24251、位置:胸腹腔之间2、形态:圆顶状左右两叶右侧高于左侧3、动度:平静1~2.5cm,深呼吸3~6cm正常膈肌角CT表现：椎体两侧弧形软组织密度影，有时右侧较厚。（四）横膈26膈肌肋膈角心膈角膈肌27右波浪膈28（五）肺淋巴循环1、浅层---胸膜淋巴网---胸膜内---淋巴管---肺门淋巴结---吻合支2、深层---肺动脉支气管淋巴网肺泡管丛---淋巴管---肺门淋巴结---肺静脉淋巴网29胸部CT正常表现肺野及肺纹理肺门气管及支气管

6、纵隔内血管及淋巴心包及胸膜胸壁30CT对纵隔疾病的诊断、肺内微小病灶的发现以及胸内淋巴结增大的诊断具有特殊价值。随着机器性能的提高，近年来开展的高分辨力CT对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断更具突出效果。31①CT具有较高的密度分辨力，其密度分辨能力较普通X线片几乎大10倍，并能根据病变区的CT值提供病变区内是否有空气、脂肪、液体及钙化，从而确定病变是实体性、囊性还是脂肪性，其中是否有微小钙化、脂肪沉着、坏死及出血等改变；32②CT可提供无前后重迭的横断面解剖图像，对显示病变的形态、部位、来源、比邻关系以及发展情况较好。33由于构成胸部的组织复杂，包括低密度的含气肺组

7、织、脂肪组织，中等密度的肌肉组织及高密度的骨组织。因而其CT值范围宽广。在CT图像上胸壁、肺组织及纵隔有较大的密度差别。在一幅图像上不可能清楚显示肺野又同时清楚显示纵膈.34常用的窗宽和窗位肺窗：其窗位为-400一-700Hu，窗宽为1000—1500Hu，适于观察肺实质。纵隔窗，其窗位为30—60Hu，窗宽为300—500Hu，适于观察纵隔内的结构。351.纵隔胸腔入口平面：该平面相当胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。气管居中线在胸椎前方，气管与胸椎间略偏左为食管断面。通常可见8条大的纵隔血管断面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉