《读懂化验报告》ppt课件.ppt

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1、化验报告分析吉大一院检验科李琳参考范围的概念参考范围，是指绝大多数“正常人”的某指标值范围。这里的“绝大多数”可以是90％、95％、99％等，最常用的是95％。所谓“正常人”不是指健康人，而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。参考范围的制定方法1.决定参考值范围的单双侧根据一个指标是否过大、过小均属异常，决定该指标的参考值范围是双侧范围还是单侧范围。1）双侧参考值范围：若一个指标过大、过小均属异常，则相应的参考值范围既有上限又有下限；2）单侧参考值范围：若一个指标仅过大或仅过小属异常，则此指标的参考值范围只有上限。参考值范围的制定方

2、法2.利用大样本资料制定参考值范围随机抽取一个大样本后，假如指标服从正态分布，就采用正态分布法制定其参考值范围。假如指标不服从正态分布，就采用百分位数法。一、血常规二、电解质三、肾功能四、肝功能五、血脂六、心肌标志物七、血糖一、血常规(CompleteBloodCount)一、血常规主要包括3种细胞的检测（一）红细胞参数：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞容积分布宽度。（二）白细胞参数：白细胞计数和白细胞分类。（三）血小板参数:血小板计数、平均血小板体积、血小板比容、血小板体积

3、分布宽度。（一）红细胞参数1.红细胞计数和血红蛋白浓度RBC是血液中数量最多的一种血细胞，Hb是RBC的运输蛋白，两者是诊断和治疗贫血及红细胞增多的主要指标。1.红细胞计数和血红蛋白浓度RBCCount（×1012/L）Hbconcentration（g/L）Male4.0-5.5120-160Female3.5-5.0110-150Newborn6.0-7.0170-200红细胞计数和血红蛋白浓度的参考范围1.红细胞计数和血红蛋白浓度RBC计数：Hb浓度=1:3两者在正常时大致平行，但大细胞性贫血及小细胞低色素性贫血会发生改变。临床意义：RB

4、C计数及Hb浓度减少：包括生理性减少和病理性减少。1.红细胞计数和血红蛋白浓度临床意义：生理性减少：（1）出生后3个月-15岁（2）妊娠中晚期（3）部分老年人1.红细胞计数和血红蛋白浓度临床意义：病理性减少：（1）生成减少：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血等。（2）破坏增多：遗传性红细胞膜缺陷病、先天性红细胞酶缺陷病、行军性血红蛋白尿、烧伤所致溶血等。（3）丢失过量：急、慢性失血，如消化道大出血、月经过多、痔疮等1.红细胞计数和血红蛋白浓度RBC计数及Hb浓度增多的临床意义相对性增多：血浆量较少使红细胞数相对增多

5、。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿等。绝对性增多：缺氧导致EPO增多，使红细胞数增多。慢性心肺疾患、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症及肿瘤等。2.红细胞比容（Hct）概念：抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的RBC在全血中所占容积的百分比值。参考范围：男性：42%～49%女性：37%～48%临床意义：增加：血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等。减少：各种类型贫血。3.红细胞平均指数（1）MCV平均红细胞容积：每个红细胞的平均体积82-95fL（2）MCH平均红细胞血红蛋白量：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量27-31pg（3

6、）MCHC平均红细胞血红蛋白浓度：每升血液中平均所含血红蛋白浓度320-360g/l3.红细胞平均指数ClassificationofanemiawithMCV、MCHandMCHCMCVMCHMCHCdiscorders正细胞性贫血normalnormalnormal急性失血、溶血性贫血、再生障碍性贫血大细胞性贫血>95>31normal巨细胞性贫血及恶性贫血单纯小细胞性贫血<82<27normal慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤等贫血小细胞低色素性贫血<82<27<320缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血4.红细胞容积分布

7、宽度（RDW）概念：反映外周血RBC异质性的参数。参考范围：RDW：<14.9%临床意义：（1）用于鉴别缺铁性贫血与轻型地中海贫血：缺铁性贫血时RDW明显增高，而轻型地中海贫血时88%RDW正常。（2）缺铁性贫血的早期诊断及疗效检测：缺铁性贫血时，在MCV、MCH等参数维持正常时，RDW可增高。贫血纠正后，如RDW仍未恢复正常，说明体内贮存铁尚未完全补足。4.红细胞容积分布宽度（RDW）（3）贫血的形态学分类MCVRDW贫血类型常见疾病增高正常大细胞均一性贫血部分再生障碍性贫血增高大细胞非均一性贫血巨幼细胞贫血、MDS正常正常正常细胞均一性贫血

8、急性失血性贫血增高正常细胞非均一性贫血再障减低正常小细胞均一性贫血珠蛋白生成障碍性贫血增高小细胞非均一性贫血缺铁性贫血5.