读懂心电图ppt课件.ppt

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1、读懂心电图心脏起搏传导系统正常心电图及各部分的构成正常心电图分析心电图的要点四波：P波、QRS波、T波、U波----看宽窄、高低、有无三段：PR段、ST段、QT间期---看高低、长短一节律：看整齐、快慢各波形态改变对应的意义及代表的疾病一、P波增宽,见于：左房增大---二尖瓣型P波·二尖瓣狭窄或关闭不全;·冠心病；·高血压；各波形态改变对应的意义及代表的疾病二、P波增高，见于：右房增大---肺性P波·肺源性心脏病；·横位心；各波形态改变对应的意义及代表的疾病P波低平（振幅<0.05mV），见于高钾血症甲状

2、腺功能低下；心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。各波形态改变对应的意义及代表的疾病P波消失，见于：窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；窦-室传导；房颤或房扑；交界性早搏或交界性心律；阵发性室速等。各波形态改变对应的意义及代表的疾病P波倒置，见于：右位心；左心房心律。各波形态改变对应的意义及代表的疾病三、-P波形态变化，见于：房性心律游走；多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；房性并行心律合并房性融合波；双重心房心律等。各波形态改变对应的意义及代表的疾病QRS波高电压，见于：左、右心室肥大；左、右束支传导阻滞

3、；预激综合征；室内差异性传导；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。各波形态改变对应的意义及代表的疾病QSR波低电压，见于：心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解质和代谢紊乱；心力衰竭（心衰）心肌炎、心肌病、冠心病。各波形态改变对应的意义及代表的疾病QSR波宽大畸形，见于：束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大；高血钾；心肌炎、心肌病室内差异性传导。各波形态改变对应的意义及代表的疾病QSR波形态变化，见于：多源或多形性室早；房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；早搏与融合波并存；室性心动过

4、速（室速）或室性并行心律；间歇性预激综合征。各波形态改变对应的意义及代表的疾病Q波变异，见于：左束支传导阻滞；高度顺钟向转位心肌梗死（心梗）；心肌病；室间隔肥厚；右心室肥大；预激综合征。各波形态改变对应的意义及代表的疾病T波低平或倒置，见于：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；自主神经功能紊乱；预激综合征；心室肥大；束支传导阻滞、脑血管意外等。各波形态改变对应的意义及代表的疾病T波高耸，见于：急性心梗超急性期；高钾血症；早期复极综合征；脑血管意外；急性心包炎。各

5、波形态改变对应的意义及代表的疾病u波倒置，见于：心肌缺血；高血压、心肌病；主动脉瓣关闭不全、高钾血症；各波形态改变对应的意义及代表的疾病u波增高，见于：低钾血症、高钙血症、低镁血症；冠脉供血不足；药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等先天性心脏病：甲状腺功能亢进：低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；间歇性心房内传导阻滞。各波形态改变对应的意义及代表的疾病P-R间期改变，见于Ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎；迷走张力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干扰性房室

6、脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。各波形态改变对应的意义及代表的疾病P-R段偏移，见于：心房梗死；心房复极波明显，可使P-R段压低。各波形态改变对应的意义及代表的疾病P-R段不等，见于完全性干扰性房室脱节；Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。各波形态改变对应的意义及代表的疾病ST段压低，见于：心肌供血不足；急性非Q波型心梗；束支传导阻滞；预激综合征；心肌病；低钾血症；洋地黄作用；心室肥大。各波形态改变对应的意义及代表的疾病ST段抬高，见于：急性心梗；急性心包炎；早期复极综合征；室壁瘤（持续抬高>3～6个月）；变异性心绞痛。各

7、波形态改变对应的意义及代表的疾病ST段延长或缩短，见于低血钙：ST段延长高血钙、心动过速：ST段缩短。各波形态改变对应的意义及代表的疾病Q-T间期延长，见于：Q-T间期延长综合征；脑血管意外低钾血症；低钙血症；心肌炎、心肌病室内传导阻滞；酸中毒、低镁血症；·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；各波形态改变对应的意义及代表的疾病Q-T间期缩短，见于：使用洋地黄过程中；高钾血症或高钙血症；心动过速。常见的心律失常及心电图特征窦性心动过速、窦性心动过缓，窦性停搏窦房传导阻滞房性心律失常房性早搏房性心动过速房扑房颤房室交界

8、区心律失常房室交界区逸搏与心律阵发性室上性心动过速预激综合征室性心律失常室早室速室扑室颤心脏传导阻滞房室传导阻滞：I°、II°（1型、2型）、III°室内传导阻滞：左束支阻滞、右束支阻滞、分支阻滞读懂心电图读懂心电图读懂心电图读懂心电图读懂心电图读懂心电图读懂心电图读懂心电图读懂心电图谢谢