心电图知识ppt课件.ppt

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1、心电图知识心电图室什么是心电图人体的心肌在收缩和舒张过程中产生生物电激动。这些电激动集合起来在体表能够记录到的电信号即为心电图。标准十二导联肢体导联ⅠⅡⅢavRavLavF胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6导联的放置肢体导联：黄（左上肢）红（右上肢）胸导联：V1（平第四肋，胸骨右侧之交点）V2（平第四肋，胸骨左侧之交点）V3（V2和V4之中点）V4（平第五肋，锁骨中线之交点）V5（平第五肋，腋前线之交点）V6（平第五肋，腋中线之交点）胸导联放置心电图坐标纸横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录1小格=1mm

2、=0.04秒纵坐标为电压，通常情况下10mm=1mV心电图各波和测量心电图各波和测量P波QRS波ST段T波P-R间期Q-T间期需记忆的一些数字窦性P波：avR导联P波倒置P波：时间0.11s以内、电压0.25mV(肢导联)以内P-R间期:0.12~0.20sQRS波群时间:0.06~0.11s电压:RV5<2.5mV、RV5+SV1<3.5mV(女)4.0mV(男)RV1<1.0mVQ波的范围:时间＜0.04s、电压＜1/4的R波ST段:基本在基线上,一般不发生明显的上下偏移T波:电压>R波的1/10Q-T间期:0.

3、34~0.43s(HR:60~100次/分)P波：时间0.11s以内、电压0.25mV以内时间＞0.11s：房内传导阻滞、左心房大电压＞0.25mV：高尖P波、右心房大P-R间期:0.12~0.20sP-R间期＜0.12s：短P-R间期、预激综合征P-R间期＞0.20s：第I度房室传导阻滞QRS波群时间：0.06~0.11sRV5<2.5mV、RV5+SV1<3.5mV(女)4.0mV(男)RV1<1.0mVRV5＞2.5mV；RV5+SV1＞3.5mV(女)＞4.0mV(男)：左心室高电压RV1＞1.0mV：右心室

4、大Q波的范围:时间＜0.04s、电压＜1/4的R波异常Q波（时间＞0.04s或电压＞1/4的R波）：见于心肌梗塞，也可见于生理性的异常Q波。正常范围的ST段一般在基线上(基线的确定：将PR段水平延长)上抬:非弓背型的,V1~V3导联可上抬0.3mV以内,其余导联可上抬0.1mV以内下移:以R波为主（QRS波群主波向上）的导联下移应小于0.05mV异常的ST段及意义ST段上抬：弓背型(多在心梗时出现)非弓背型(多见于正常人)ST段下移(大于0.05mV时)：水平型(心肌缺血)下斜型(心肌缺血)上斜型(多无临床意义)ST

5、段弓背上抬图形ST段下移图形T波正常T波:电压>R波的1/10T波低平或倒置或双向：心肌缺血（特异性不高）如何看心率看R-R或P-P间距（R-R好看）观察R-R间距3－5大格：正常心率（60－100次/分）小于3大格：心动过速大于5大格：心动过缓如何完整看一份心电图看心律：窦性？看P波看P-R间期看电轴（口诀）顺钟转、逆钟转看肥大（心室肥大）看异常Q波看ST段看T波看Q-T间期看心率看节律（整齐？）如何快速阅读一份正常心电图首先确立是否窦性心律心率：正常60~100次/分（三大格为100，五大格为60，三~五大格之间

6、为正常心率）各波或段是否在正常范围？（如：各导联有无异常Q波？有无高电压：RV5、SV1？有无ST-T缺血性改变）节律齐？看图熟能生巧！所以：如在心电图实习，建议有空多写报告！期前收缩（早搏）期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点，且先于正常心动周期而提前发出的激动。期前收缩(早搏)室性早搏房性早搏交界性早搏联律间期代偿间歇联律间期：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。代偿间歇：指期前收缩代替了一个正常搏动，其后出现的一个较正常窦性心律的心动周期为长的间歇。如果期前收缩前后两个窦性P波的间距等于正常P-P间距的2倍

7、，称为完全性代偿间歇；如果期前收缩前后两个窦性P波的间距不等于正常P-P间距的2倍，称为不完全性代偿间歇。室性早搏提前出现的宽大畸形的QRS波群其前无P波,或有无关的P波代偿间歇多为完全室性早搏图插入性（间位性）期前收缩：指插入在两个相邻的正常窦性搏动之间的期前收缩，其后并无代偿间歇。临床意义正常人与各种器质性心脏病患者均可发生室性期前收缩。室性期前收缩常见于冠心病、心肌病、风心病及二尖瓣脱垂患者。房性早搏提前出现的房性P’波(P’波形态与窦性P波相类似或有明显差异)P’—R间期大于0.12秒其后QRS波群呈室上性型

8、（QRS波群时间＜0.11秒）房性早搏图注意点必须注意检查其前一次正常窦性激动的T波，辨认其中是否隐藏着房性期前的P’波，因为P’波可重叠于前一个窦性搏动的T波上，使T波发生顿挫、切迹或振幅增高、降低等各种变形。若舒张早期发生的房性期前激动抵达房室交界区时，恰巧该区处于绝对不应期，则此房性期前收缩不能传入心室，形成房性期前收缩未下传，心电图表现