精品资料教学讲稿精神科护理2

《精品资料教学讲稿精神科护理2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精神科护理学[第四章中国精神障碍分类方案和诊断标准第三版简介]一、精神障碍分类与诊断标准有关问题★目前主要按症状、现象和经验分类和诊断，也在一定程度上结合病因分类和诊断。二、目前精神障碍分类与诊断原则1、病因学分类与诊断病因治疗2、症状学分类与诊断对症治疗三、CCMD-3分类（一）分类原则★主要按症状分类，也在一定程度上结合病因分类（二）CCMD-3分类第一位编码（略）主要依据[第五章精神科障碍的系统化整体护理]第一节精神科系统化整体护理简介五个步骤：评估；诊断；计划；执行；评价一、评估（一）目的：1、为医疗提供可靠

2、的依据；2、确定病人现存的和潜在的护理诊断，防止护理行为主观性，避免意外发生。3、有利于有效利用护理资源；4、建立良好的护患关系并为护理科研、教学积累资料（二）资料来源：第一来源：病人第二来源：亲属朋友、医务人员及医疗文件此外，病人的日记、书信等（三）资料种类1、主观资料2、客观资料（四）重点评估内容1、基本资料：教育程度、宗教信仰、婚姻状况、职业、门诊或入院诊断2、病史：重点主诉、现病史、既往史、家族史、生长发育史、酗酒、用药史3、异常精神活动症状（1）一般表现：意识、外貌、与人接触、日常生活（2）认识过程：感觉、

3、知觉、思维、记忆、注意、智能、自知力（3）情感过程：情感的稳定性、协调性（4）意志、行为：意志、行为增加、减弱4、躯体情况：生命体征、有无各系统的疾病5、心理社会情况：自我概念、人际关系、家庭情况、生活事件（五）评估的方法：1、观察：直接观察、间接观察2、接触沟通：注意技巧正式言语性沟通（交谈）非正式非言语性沟通（表情、姿势、动作、手势、触摸、音调、音量）3、体格检查4、阅读（六）评估时间：从病人入院时开始到病人出院时停止次数：病情轻，问题少视病情每周一次明显“四防”的、危重的、ICU病人每天进行评估。二、护理诊断※

4、复习：1、护理诊断概念2、护理诊断和医疗诊断的区别（一）资料的整理、分析与确定护理问题1、资料分类：*层次：生理、心理、社会文化*有诊断依据*确认问题：（1）目前及过去的健康状况与应对方式（2）对目前状态的反应（3）对临床处理的反应（4）导致病人功能障碍的相关因素和危险因素2、提出护理问题步骤：（1）提出有关问题（2）根据问题的严重性、确定性、明确护理问题的类型3、护理问题的陈述方式（1）三部分陈述：问题、症状、体征、相关因素P：E：S适应于：（2）二部分陈述问题、相关因素P：E适应于：（3）一部分陈述：P适应于：健

5、康的和综合征★在躯体疾病所致精神障碍中，主要因素是现存的现存的、高危的、可能的（二）排列护理问题的先后顺序*急需原则：最需要、最紧急的放在首位1、首优问题（会威胁生命，需立即解决的问题）2、次优问题（虽然不直接威胁生命，但也能导致身体不健康的问题）★精神科护理问题的特点1、首优的护理问题应与护理对象的安全有关2、心理社会方面的护理问题是主要的三、护理措施与护理计划1、〖护理计划〗：找出护理问题后明确预防、减轻或消除这些问题的护理措施。分为：护嘱性的和医嘱性的2、护理目标3、护理措施☆注意事项(1)首先考虑安全：★四防

6、：防自伤、防自杀、防冲动、防出走(2)根据护理目标制定护理措施(3)内容要明确、便于执行检查（可评估）(4)有具有可行性(5)与医生协调(6)有自知力的病人，争取病人的合作四、执行※1、按计划执行、根据情况随时调整2、对病人和家属指导和咨询3、作好护理记录、交班五、评价1、执行护理措施后的反应（与目标比较）2、复审计划（诊断、计划、实施）3、重新评估，作出全面判断（解决的停止；未解决的修改；部分仍执行原计划）六、精神科护理记录病人入院评估单、住院病人评估单、护理记录单（PIO）、出院评估单、出院指导要求：真实、及时、

7、项目齐全、简明扼要、应用专业术语、字迹清楚、不得涂改记录内容：认知功能和自知力、情感、行为、人际关系、应对机制、支持系统、目前需要作、注意的（饮食、卫生、活动、安全）第二节精神科常见的护理诊断（一）认识过程方面：1、语言沟通障碍：见于痴呆、意识障碍、木僵2、角色紊乱：见于自知力缺乏，某些妄想3、自我形象紊乱：见于感知综合障碍、疑病妄想4、自尊紊乱：见于自责、自罪观念5、感知改变：见于幻觉、错觉、感知综合障碍6、定向力障碍：见于痴呆、意识障碍7、知识缺乏：（特定的）见于缺乏预防、保健知识的患者8、思维过程改变：见于思维

8、联想障碍、思维逻辑障碍、妄想9、记忆障碍：见于焦虑性神经症、焦虑性抑郁、精神药物不良反应10、急性性意识障碍：见于癫痫、精神活性物质依赖患者11、自我认同紊乱：见于人格解体（二）情感过程方面：1、焦虑：见于焦虑性神经症、焦虑性抑郁、精神药物的不良反应2、恐惧：见于感知觉障碍、对治疗害怕的患者（三）行为方面1、社交障碍：见于抑郁症、痴呆、社交恐怖