国家基本药物处方集与合理用药 （北京医院药学部）课件

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1、国家基本药物处方集与合理用药（化学药品与生物制品部分）统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式，健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。中共中央关于全面深化改

2、革若干重大问题的决定（46）深化医药卫生体制改革国家卫生计生委着重“十个方面”深入推进医改一要在健全全民医保体系上取得新进展二要在巩固完善基层医改成果上取得新进展三要在加快公立医院改革步伐上取得新进展四要在建立分级诊疗秩序上取得新进展五要在加强人才队伍建设上取得新进展六要在鼓励社会资本办医上取得新进展七要在推进公共卫生服务均等化上取得新进展八要在推进药品生产流通领域改革上取得新进展九要在加强医疗卫生行业监管上取得新进展十要在深化教育实践活动成效上取得新进展国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚今日主题4目的与引言遴选的原则目录与分析意义与特点小结12345引言-关于医院（hos

3、pital)拉丁语词源：Hospes:外地客Host:主人Hospitality:款待Hospice:善终服务中国：六疾馆、养病坊、安济坊（院）中文“医院”1830年出现：专指传教士成立的医疗机构躯体照顾、心理抚慰、心灵抚摸引言-关于医院这是世界上最安全的地方，也是最危险的地方这里是最温暖的地方，也是最冷漠的地方这里是寄托希望的地方，也是陷入绝望的地方这里充满着慈爱、悲悯、敬畏，也遍布着傲慢、冷漠、贪婪这里是最光明的地方，也是最黑暗的地方这里通往天堂，这里连接地狱—引自狄更斯《双城记题记》CharlesDickens1812-1870引言-关于疾病已知的疾病6万多种；手术可治愈者6%

4、；60%的可治愈（含自限性）；34%无术无药可治愈。疾病是人生的课堂；因为痛，所以叫生命！引言-关于疾病病入膏肓？包治百病？无技可施有技难施有技误施有技乱施善待百人抚慰百心安顿百魂情暖百家引言-关于健康“健”是强壮，指功能的兴奋状态“康”是平安，指功能的平和状态理想健康：仰望健康、健康对话、健康妥协引言-关于死亡死亡是至真、至善、至美的瞬间，需要尊严、勇气、幽默和平静转世、涅槃、圆寂、升天、轮回、解脱、升腾轻轻地我走了，正如我轻轻的来！（徐志摩）长寿是对我的折磨（巴金）我要么在医院，要么在去医院的路上！（史铁生）引言：关于药品？有害无益？无害无益？有害有益？无害有益？……更安全！更有

5、效！更经济！更满意！更科学！患者药品“有效人群”“无效人群”“毒性人群”药物治疗的有效性和毒性个体差异相同剂量、不同体内药物浓度和总量无效安全有效毒性药物ADR严重全球死亡主要原因第4~6位我国因药物不良反应住院人数：250万/年;因药物不良反应死亡人数：20万/年药物治疗无效率引言：感冒经济发达？中国是全世界在感冒上花冤枉钱最多的国家畸形医疗消费：过度呵护，过度期许三好病人：最好的医生，最好的医院，最好的药物合理用药：？？？1975年第28届世界卫生大会基本药物基本理论假设：药物在重要性方面存在差异，即某些药品在适应证、疗效或价格等方面可能较其他药品更为重要。对本国较为重要的药物，

6、政府通过对此目录内药物提供保证，而满足大多数人需要。Laing,Richard,BrendaWaning,etal.25yearsoftheWHOessentialmedicineslists:progressandchallenges[J].Lancet,2003,361:1723-1729.理解基本药物1985年《WHO第722号技术报告“基本药物的使用——WHO专家委员会第2次报告”》基本药物应当是能够满足大多数人卫生保健需要的药物，国家不仅应保证生产和供应，还应高度重视合理用药，即基本药物还必须与合理用药相结合。新内涵：在满足基本需求的基础上，指导合理用药！WHO.Theus

7、eofessentialdrugs：secondreportoftheWHOexpertcommittee（WHOTechnicalReportSeries722）[M].Geneva：WorldHealthOrganization，1985：7-8.理解基本药物基本药物发展史及定义沿革合理用药的内涵正确的药物恰当的适应症恰当的药品(效力、安全、费用、适合)恰当的剂量、给药途径和疗程无禁忌症正确配药，包括恰当的患者信息患者对治疗的依从性合理用药要求考虑患者