病理生理学正版课件01.第一章 疾病概论课件

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1、第一章疾病概论疾病概论中山大学中山医学院病理生理学教研室吴伟康第一节健康与疾病健康VS.疾病人类生命永恒的主题传统观念一般把健康理解为身体“无病、无残、无伤”就是健康。1948年，世界卫生组织(WHO)提出的健康概念是：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、心理的和社会的完美状态。健康的概念一、健康疾病的概念疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤的反应过程，体内有功能、代谢和形态的系列改变，临床上出现症状、体征等各种障碍。二、疾病病因条件机体损伤+抗损伤反应过程症状体征实验室检查发现形态功能代谢系列改变疾病的

2、概念机体通风不良SARSV.全身与肺炎症反应损伤+抗损伤反应发热咳嗽胸痛肺实变症状体征实验室检查发现SARS病毒抗病毒抗体影像学发现形态功能代谢变化疾病的概念SevereAcuteRespiratorySyndrome三、亚健康20世纪80年代中期前苏联N．布希赫曼教授研究发现：在健康与疾病之间还存在一种非健康非疾病的中间状态，即亚健康（sub-health）状态，是机体在无器质性病变情况下发生的某些功能性改变。陈主初主编《病理生理学》2005人群健康状态分布正常人5%亚健康75%患病人20%123“三多三少”主诉症状多，自我感觉不适多，疲

3、劳多反应能力低，适应能力低，活力降低亚健康特点亚健康亚健康亚健康防治亚健康状态，预防疾病，维护健康，已成为国家卫生发展的战略目标健康疾病亚健康发展的双向性第二节病因学一、病因分类1．生物性因素细菌性痢疾、乙型脑炎、疟疾2．环境生态因素大气、水和土壤的污染3．精神心理社会因素高血压、应激性溃疡4．营养性因素肥胖症高脂血症佝偻病5.遗传性因素白化病先天愚型6．先天性因素兔唇、先天性心脏病7．免疫性因素过敏性休克、支气管哮喘8．化学性因素交通意外、烧烫伤、化学毒物9．物理性因素冻伤、烧（烫）伤、急性放射病１．生物性因素－SARS病原体Acoron

4、avirus变异的冠狀病毒avariantofthecommoncoldvirus甲型H1N1流感病毒电镜图像１．生物性因素－甲流病原体2.环境生态因素印度博帕尔毒气事件死难者3.精神、心理和社会因素丧失亲人的空难家属，痛不欲生4.营养因素肥胖症5.遗传性因素６．先天性因素兔唇7.免疫性因素细胞免疫彻底崩溃的艾滋病人8.化学性因素氟中毒9.物理性因素面部烧伤冻伤二、病因的单一致病与复合致病（一）单一病因致病一些疾病，特别是传染病的发病常常是由单一病因所致，例如：结核杆菌结核病狂犬病毒狂犬病高温烧（烫）伤高原缺氧高山病（二）多病因的复合致病

5、病因学研究显示：许多慢性病或非传染病的病因并不是单一的。例如：缺钙高血压病多种病因复合作用遗传紧张嗜盐过重环境第三节发病学、人体与病因的相互作用（一）人体状态对疾病的发生发展有重要影响相同病因存在的情况下，人体年龄、性别以及体质易感性等人体内在因素常常成为疾病发生的决定性因素。（二）病因是引起疾病发生必不可少的因素病因作用的强度、作用方式、作用途径以及作用时间的久暂等不同对疾病发生、发展产生重要影响。一、疾病发生发展的一般规律1.稳态紊乱2.损伤与抗损伤3.因果交替4.局部与整体第三节发病学抗损伤力量强于损伤因素时机体内环境处于相对的、动态

6、的平衡状态健康状态抗损伤损伤当抗损伤与损伤之间的平衡被破坏时，机体内环境紊乱，疾病发生。疾病状态抗损伤损伤原因结果因果交替的关系血压下降因果交替图血压进一步下降有效循环血量减少微循环灌流减少微循环淤血微循环缺氧大失血局部与整体糖尿病疖发热寒战白细胞增加二、疾病发生的基本机制1.神经机制长期紧张→交感神经兴奋→高血压病2.体液机制分泌胰岛素减少→GS转运代谢障碍→糖尿病3.组织细胞机制疟原虫→破坏红细胞→疟疾4.分子机制Hb珠蛋白β链N-末端第6位的谷氨酸被颉氨酸取代→Hb稳定性下降→镰刀细胞性贫血第三节发病学一、潜伏期病因侵入到该病症状出现

7、的一段时间二、前驱期潜伏期后到出现明显症状前的一段时间三、临床症状明显期出现该病特征性临床表现的时期四、转归期疾病走向终结的阶段第四节疾病的经过与转归四、转归期1.康复(rehabilitation)完全康复不完全康复2.死亡(1)脑死亡(2)临终关怀(3)安乐死脑死亡的概念与标准概念：全脑功能永久性丧失标准：1.自主呼吸停止2.不可逆深度昏迷3.脑干反射消失4.瞳孔散大固定5.脑电波消失6.脑血液循环停止目的：使临终病人的症状受到控制，心理得以安慰，生命质量得到提高，从而使疾病产生的痛苦降低到最低水平，让病人充分体验生命受到尊重，在理性、

8、尊严和平静中接受死亡。对象：在现有医疗技术条件下，所患疾病（如：晚期癌症等）已无救治希望，且其病情进行性恶化，濒临死亡，并被认定预期生命不超过六个月者，及其家属。意义：符合“生物