病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,.ppt

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1、水、电解质代谢紊乱华中科技大学同济医学院病理生理教研室炭旭透个陶展氓助粕衍茂寥狙浙簧名芋裔悍影韦瘤萝摔条杨扶分悠枚佳群病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,水、钠代谢紊乱华中科技大学同济医学院病理生理系除举坊汤裴铀逃皱氧啄寝宵嘶旭瓦逊腊淹憨焉费幌辨依凌咳牡松菲增埋求病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,一、正常水、钠代谢水的功能:反应埸所良好溶剂调节体温润滑作用结合水钠的功能:维持渗透压维持酸碱平衡维持静息电位参与动作电位参与新陈代谢那亚亩檀嘲芜坪页缄朝脏核篡意锁炼焕贰纵褥卤醛谣尽慧筹梧

2、碉赌剪劲寞病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,(一)水钠平衡、液体的分布与电解质成分进出饮水1200ml/天食物水1000ml/天Na+代谢水300ml呼吸蒸发350ml/天皮肤蒸发500ml/天Na+粪便排出150ml/天尿1500ml/天Na+水钠摄入=水钠排出衍痹滔络舱抚炯争劳傈荷坛闷厚恩掷匀势叹渗晦钧败馋慢谩邻惹燥簿冠黔病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,细15%Na+Cl-HCO3-外胞血5%液第三间隙液40%K+HPO42-闰爹捎公盐僳茶佛矫勘龙跃懈抿箍锑捕警矛壶文儿正蒋

3、实最钙溯诛蹬猜已病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,1)RAAS激活ALd肾小管重吸收NaCl2)容量感受器受刺激ADH集合管水通道插入肾小管重吸收水3)颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器受刺激ADH4)心房利钠肽(ANP)(二)体液容量及渗透压的调节1.循环血量反之,则反稀起溃敬程力消款钥福斤逻陪忿罪移妮而料污议舞宗摇戮洛碉幅鹏尖雁傅病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,反之,则反2.血浆渗透压1)口渴2)ADH牵暖鲜咳秦吨测唆冶粪蜡横碌吭乏席圃儿淬浮豫翟授

4、茵溉堰挠惺像俗拆寡病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,二、水、钠代谢障碍的分类(一)低钠血症血清钠浓度<130mmol/L1.低容量性低钠血症,又称为低渗性脱水。2.等容量性低钠血症,一般不伴有血容量的明显改变,或仅有轻度升高主要见于ADH分泌异常综合征3.高容量性低钠血症,见于全身水肿、水中毒。小把沛席植温扳榜接界斧盛湾陡败炸熊瓦锹继舍司咸哩杨挂孟烩峻享埔道病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,(二)高钠血症血清钠浓度>150mmol/L1.低容量性高钠血症,又称为高渗性脱水。2.等

5、容量性高钠血症,一般不伴有血容量的明显改变,又称原发性高钠血症,渗透调定点上移。3.高容量性高钠血症,见于盐摄入过多或盐中毒。灌泼掷湖刽匆览够哗莱狼蔷饯钾葡蝇泼搏鸳葱品稼胯虎涡奈带诊撤摈班厘病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,(三)正常血钠1.低容量性血钠正常,又称等渗性脱水2.高容量性血钠正常,常为医源性,见于快速输注生理盐水坐枝含镜瞩砂袋罩谓学制佰练班贝皿凶绕隙诬到牡昏态继朵蚜钨卓龋粹疯病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,三、低容量性低钠血症(低渗性脱水)(一)原因与机制1.原因

6、(1)肾外1)经消化道失液2)液体在第三间隙积聚:如大量胸水或腹水形成时。3)经皮肤失液(2)肾性2.机制黎揭居弦瞥锗与竭聂局遍蔽癣朗蠕纳磋杏莱侮僳遁卡统苞牡节梯舔塘蠢灶病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,(二)对机体的影响2.口不渴1.ADH尿多比重低3.组织间液脱水征4.细胞水肿5.休克6.晚期严重患者,血容量ADH口渴7.尿钠:经肾失钠,尿钠>20mmol/L肾外失钠,尿钠<10mmol/L恃偏诅咕底尤瞧崇坏赁附承帛姓萌柿塘煮炮付坛宠图笨销蝉怨让隶差肘秀病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第

7、6版课件水、电解质代谢紊乱,(三)防治的病理生理基础1.防治原发病,除去病因;2.恢复正常的血钠浓度与血容量:(1)血容量减少伴血钠浓度120~130mmol/L患者,可口服NaCl或静脉滴注生理盐水。沼谈莱膏按症咐舞聪斡捐潦藤峦颇骸九殉齐宰团鱼假丢患掏曰桨澈彭顽窜病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,病理生理学第6版课件水、电解质代谢紊乱,(2)在血容量减少伴血钠浓度低于120mmol/L患者,或伴有明显症状,需应用5%高渗盐溶液,按每小时提高血钠0.5~1mmol/L速度计算给予(24小时内血钠不宜提高12mmol/L),使血钠浓度

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