病理生理学网络课件第3章水、电解质代谢紊乱课件

《病理生理学网络课件第3章水、电解质代谢紊乱课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三章水、电解质代谢紊乱（Waterandsodiumdisorders）第一节水、电解质正常代谢(NormalMetabolismofWaterandElectrolyte)体液的含量体液的分布体液的组成体液的平衡体液的调节ContentofbodyfluidDistributionofBodyFluid细胞内液40%(IntracellularFluid,ICF)细胞外液20%(ExtracellularFluid,ECF)血浆5%(Plasma)组织间液15%(InterstitialFluid,ISF)跨细胞液极少（Transcellula

2、rFluid）CompositionofBodyFluids溶剂（Solvent）：溶质（Solutes）：电解质（Electrolytes）非电解质（Nonelectrolytes）毛细血管壁细胞膜(capillarywall)(cellmembrane)plasmaISFICFproteinproteinproteinNa+K+Ca+Mg+K+Na+Ca+Mg+glucoseaminoacidureacreatinineCO2O2Cl_HCO3_waterwaterwaterECFSolutesElectrolytesandtheirdistr

3、ibutioninbodyfluidThereareobviousdifferencesintheelectrolytecompositionbetweenICFandECF(IVF+ISF).IVFISFICFmmol/LmEq/Lmmol/LmEq/Lmmol/LmEq/LcationNa+1421421451451010K+4444160160Ca+2.551.53Mg+1.531217.535Total150154151.5154187.5205anionCl—10310311511522HCO3—2727303088HPO42—12127

4、0140SO42—0.510.51organicacids55proteins16155Total154154205体液的渗透压（osmolalityofbodyfluid）渗透压取决于体液中溶质的分子或离子的数目正常血浆渗透压＝阳离子(～150)＋阴离子(～139)＋非电解质(～10)＝300mmol/L(280～310mmol/L)那种离子对ECF渗透压的影响最大？其浓度的正常值是多少？BalanceofBodyFluid水的平衡钠的平衡钾的平衡inoutBalanceofWater摄入：饮料1000～1500ml/d食物700ml/d氧化作用

5、300ml/d排出：尿1000～1500ml/d最低尿量500ml/d皮肤500ml/d粪便150ml/d呼吸350ml/dBalanceofNatrium摄入5～10g/d排出:尿皮肤粪便BalanceofKalium摄入0.5～2.5g/d排出:尿皮肤粪便RegulationofBodyFluid渗透压（Osmolarity）容量（Volume）RegulationofOsmolarityofBodyFluid渗透压感受器主要分布于下丘脑视前区。正常的渗透压感受器阈值为280mmol/L。当ECF渗透压有1％～2％变动时，可影响下丘脑神经垂体释

6、放、下丘脑视上核合成抗利尿激素（AntidureticHormone,ADH）增多。ADH抗利尿激素（antidiuretichormone,ADH）分泌的调节及其作用下丘脑视上核和神经垂体细胞外液渗透压升高渗透压-R容量-R血容量降低动脉血压降低颈动脉窦压力-RADH释放↑肾小管重吸收水份增加RegulationofVolumeofBodyFluid血容量、血压变化可通过肾素－血管紧张素系统影响醛固酮的合成和分泌。醛固酮（aldosterone）分泌的调节及其作用肾脏近球细胞循环血量减少血压下降肾动脉压下降致密斑钠负荷减少交感神经兴奋肾素释放↑血

7、管紧张素II血管收缩肾上腺细胞外液中K+多Na+少醛固酮肾小管Na+HO2重吸收循环血量增加血压回升血管紧张素原血管紧张素I心房利钠因子(atrialnatriureticfactor,ANF)有效刺激：血容量、血压增高生理作用：利钠、利尿、扩血管、降低血压作用机制抑制肾近曲小管对钠、水的重吸收，增加肾小球滤过率，改变肾内血流分布。抑制醛固酮分泌和肾素活性。减轻血容量降低后引起的ADH升高的水平。第二节水钠代谢紊乱（DisordersofWaterandSodiumMetabolism）分类（Classification）VolumeStatus容

8、量减小容量增大natriummEq/L<135135-145>145高渗性脱水水中毒水肿高容量性高钠血症等渗性脱水低渗性脱