离体下颌第一双尖牙II类洞,V类洞制备ppt课件.ppt

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1、离体下颌第一双尖牙Ⅱ、Ⅴ类洞制备付中森目的和要求通过在离体牙上预备洞形，掌握II类洞和V类洞制备原则及方法。练习口腔医师的体位、术式、支点及器械的使用。实验用品离体牙：下颌第一双尖牙。钻针:高速裂钻，倒锥钻。高低速手机。探针。知识要点回顾下颌第一前磨牙解剖要点。II类洞及V类洞概念。抗力形与固位形。II类洞及V类洞的洞形要点。下颌第一前磨牙解剖要点前磨牙中体积最小，颊舌尖高度差别最大。颊面：颊面向舌面倾斜显著，颊尖高锐，偏向近中，颊轴嵴在颈1/3明显增大，外形高点亦位于颈1/3。邻面：近远中接触点靠合缘偏颊侧。远中远中邻面合面：卵圆形，颊尖很大舌尖很

2、小，牙尖偏近中，颊尖舌尖之间有横嵴相连，将合面分为较小的近中窝及较大的远中窝。舌面：舌面短小，仅及颊面的二分之一。近中舌面II类洞概念为后牙邻面龋损所制备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻舌洞、邻颊洞、邻合洞、邻合邻洞。V类洞概念所有牙齿颊（舌）面颈1/3龋损所制备窝洞。抗力形洞深。盒状洞形。阶梯。外形线圆缓。去除薄壁弱尖。去除无机釉。固位形侧壁。倒凹。鸠尾。梯形。II类洞的特点先预备邻面洞，再根据邻面洞的大小预备合面洞。邻面洞组成。邻面洞深应为1～1．5mm；颊、舌和龈壁的釉质壁部分应顺釉柱方向，略向外敞开（注意与短斜面的区别）在颊、舌和(或)

3、龈壁与轴壁相交的线角处作固位沟。防止邻面部分在水平分力作用下向邻方移位。颊、舌壁略向合方聚合，形成龈方大于合方的梯形。邻面洞部分要求颊、舌壁：应越过接触区，达自洁区，扩展程度与邻面突度有关。龈壁位置：位于接触点根方的健康牙体组织，与邻牙至少有0．5mm宽的间隙，以便于清洁。轴壁：略向髓壁倾斜，轴髓线角圆钝。使轴髓线角处的充填体厚度增加，以抗衡此处所受的剪切力合面洞部分：外形：鸠尾形具有连接和固定邻面充填体的作用，防止充填体受水平分力作用向邻方移位。鸠尾固位：一种机械榫固位，多用于双面洞。如后牙邻合面洞在合面作鸠尾，前牙邻面洞在舌面作鸠尾。外形似斑鸠的

4、尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向的脱位。鸠尾固位要求鸠尾大小：与邻面缺损大小相匹配，使修复体受力时保持平衡。鸠尾要有一定深度，特别在峡部，至少2mm。在预备鸠尾时应顺合面的窝洞扩展，避开牙尖、嵴和髓角。鸠尾峡的宽度：一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4～1/3，前牙为邻面洞切龈方宽度1/3～1/2。鸠尾峡的位置：应在轴髓线角的内侧V类洞特点洞形为肾形。位于牙齿颊面或舌面的龈三分之一处。切壁止于牙面颈1/3与中1/3交界处，龈壁近龈缘。近远中壁止于轴面角处。洞底为一弧形平面，其弧度与牙齿颊面或舌面弧度一致。

5、洞壁与洞底垂直，线角清楚，近远中侧壁向洞口微张。洞底应达釉牙本质界下0.5mm，洞深约1.5mm。II类洞制备步骤描绘II类洞外形邻面洞不可过于偏颊侧或舌侧鸠尾不可伤及牙尖首先预备窝洞邻面预备后的邻面洞外观合面预备后外观，倒锥钻修整注意：合面洞洞底与合面平行洞深达牙本质层V类洞预备步骤绘出V类洞肾形外形线注意：洞深足够。近远中侧壁微敞。洞底为弧平面注意事项1。手机的握持方法—执笔式。2。要有支点，支点要稳。3。涡轮机－釉质，慢机－牙本质。用高速手机扩展时要在一定的范围内层层加深，间断切割，以水冷却。4。避免切割过多牙体组织。操作步骤1.扩大洞口。2.

6、去腐。3.外形制备。4.抗力形制备。5.固位形制备。6.窝洞清理修整。