《ⅢⅣ类洞形制备》PPT课件

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1、ⅢⅣV类洞的制备福建医科大学附属口腔医院牙体牙髓二科目的和要求12231通过在离体牙上预备洞形，掌握ⅢⅣV类洞窝洞制备原则及方法进一步掌握口腔医师的体位、术式、支点及器械的使用实验内容认识ⅢIVV类洞洞形固位形和抗力形设计离体牙上制备ⅢIVV类洞形理论回顾Ⅲ类洞的定义发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损所制备的洞形，包括邻面洞，邻舌面洞以及邻唇面洞。理论回顾Ⅳ类洞的定义发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。理论回顾V类洞的定义发生在所有牙唇（颊）舌面颈1/3处的龋损

2、所制备成的窝洞，抗力形洞深：釉牙本质界下0.2~0.5mm盒状洞形：底平，壁直，点线角圆钝阶梯预备：轴髓线角圆钝，龈壁与长轴垂直外形圆钝：避免应力集中避免无基釉：侧壁与釉柱方向一致去除薄壁弱尖，减少牙合力负担固位形1）侧壁固位（盒状洞形）2）倒凹固位3）鸠尾固位4）梯形固位制洞器械低速手机球钻高速手机裂钻Ⅲ类洞的设计要点单面洞邻舌面洞设计洞形用铅笔在所选离体牙的邻面或邻面和舌面窝画出Ⅲ类洞形。单面洞邻面病变范围小，舌壁有一定厚度，邻牙缺失，牙间隙大与牙邻面相似的底向根方的三角形盒状洞三壁与相应的

3、牙面平行洞深1~1.5mm龈壁舌壁唇壁邻舌洞邻面龋缺损范围大，舌侧壁较薄尽量从舌侧进入病变区，保留唇面，维护美观龋损累及唇面或难以进入，可从唇侧备洞，以保存更多的牙体组织先预备邻面洞邻面邻面洞形呈唇向略大于舌向的梯形龈壁和切壁略向舌方聚合，在边缘嵴处与舌侧相连，龈壁长于切壁唇壁与唇面平行，宽1mm，邻面轴壁与牙齿邻面平行切壁唇壁龈壁轴壁腭（舌）侧为鸠尾形，位于舌面窝内舌隆突上方，不过舌侧中线鸠尾峡位于边缘嵴内，为邻面切龈向1/3宽度，切壁不超过舌面中1/3，龈壁不损伤舌隆突深度约1mm邻面制备用

4、细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻入邻面，向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、切壁及龈壁。邻面洞形呈唇方大于舌方的梯形，龈壁和切壁略向舌方聚合，在边缘嵴出处与舌面相连，龈壁长于切壁，唇壁与唇面平行。洞深1-1.5mm。必要时，在唇轴切点角作倒凹和龈轴线角作固位沟，以达到更好的固位。舌面制备用裂钻或倒锥钻，自邻面洞约1mm处，按外形设计向舌面窝扩展形成鸠尾形。鸠尾位于舌隆突的切方，一般不超过中线，并应避开切1/3区。鸠尾峡的宽度为邻面洞舌方宽度的1/3-1/2。必要时，可在尾部的龈方和切方的转

5、角处作倒凹，以增强固位。修整洞形注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不过中线，切缘在牙齿舌面的中1／3以内。洞缘角为直角，点线角要圆钝。树脂充填的要点小到中等大小的龋洞：洞的外形以龋损范围而定（无需特殊洞形，辅助固位形）釉质龋可以不要加深到牙本质，只需在釉质壁做斜面。大龋洞：龈轴线角→固位沟，切轴唇点角→倒凹，洞缘釉质壁→斜面Ⅳ类洞制备要点轴壁与牙长轴平行唇壁，龈壁，舌壁分别与相应的牙面平行。唇壁与舌壁通过邻面壁相连成一条圆缓的弧线洞缘轴壁龈轴线角龈壁唇壁树脂固位形制备小到中等的龋损，应尽可能少地去

6、除牙体组织。洞缘的釉质壁只需做斜面即可。缺损较大，近远中径超过切缘1/2，或龈缘伸展至根面者，需在龈轴线角处制备固位沟或在舌侧制备鸠尾固位形。V类洞制备要点洞形：位于牙齿颊面（舌面）龈1/3处切壁：止于牙面颈1/3与中1/3交界处龈壁：近龈缘髓壁：为一弧面，与牙齿唇（颊）舌面弧度一致近远中壁：止于轴面角处洞壁：与洞底垂直，线角清楚，洞底达釉牙本质下0.5mm洞深：约为1-1.5mm注意事项1制备窝洞操作时，自始至终采用正确体位、术式和支点，用口镜反光和反射上颌牙齿的情况。2手机钻磨时注意体会牙釉

7、质与牙本质的差别。3制备洞形时，应注意窝洞制备的基本原则。Thankyou！