第8章 肠杆菌属ppt课件.ppt

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1、第8章肠道杆菌(Entericbacilli)病原教研室教学目的掌握埃希菌属志贺菌属沙门菌属的致病性肥达试验熟悉埃希菌属的卫生细菌学检查及各菌的防治原则了解各菌的生物学性状及微生物学检查肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌目前已有30个属，120多个种与医学有关10菌属25菌种肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况：①致病菌②机会致病菌③由正常菌群转变而来的致病菌肠杆菌科细菌共同生物学特性：1.形态与结构2.培养3.生化反应4.抗原结构5.抵抗力乳糖发酵试验共同特性1、相似的形态染色中等大小，G–杆菌，无芽胞，多数有动力有鞭毛、菌毛少数有荚

2、膜2、简单的培养条件3、活泼的生化反应初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌肠道非致病菌不发酵乳糖发酵乳糖肠杆菌科细菌革兰染色4、抗原构造复杂鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原5、抵抗力不强6、易变异溶源性转换生化反应性变异通过引起耐药性变异毒力性变异转导接合第一节大肠埃希菌(Escherichiacoli)案例4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。思考题：1.最可能的病原菌是什么？2.针对该病例应做哪些微生物学检查？埃希菌属（Escheri

3、chia）有6个种大肠埃希菌（E.coli）临床最常见、最重要的一个菌种形态染色0.4-0.7µm1-3µm短杆菌革兰染色阴性有鞭毛有菌毛有包膜一、生物学性状培养特性与生化反应兼性厌氧营养要求不高生化反应活泼，发酵多种糖类绝大多数发酵乳糖吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（IMViC）试验结果为++--抗原结构血清学分型O抗原：菌体抗原，170多种H抗原：鞭毛抗原，56种以上K抗原：荚膜抗原，100种以上LABO111：K58：H2（一）致病物质1.黏附素（adhesine）定植因子抗原、集聚黏附菌毛、束形成菌毛、紧密粘附素、P菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原蛋白等2.外毒素志贺毒素（Stx）、耐热

4、肠毒素（ST）、不耐热肠毒素（LT）；还有内毒素、荚膜载铁蛋白和III型分泌系统等二、致病性与免疫性（二）所致疾病1.肠道外感染肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见2.肠内感染某些血清型可引起人类胃肠炎引起腹泻的大肠埃希菌肠产毒素型大肠埃希菌enterotoxigenicE.coliETEC肠侵袭型大肠埃希菌enteroinvasiveE.coliEIEC肠致病型大肠埃希菌enteropathogenicE.coliEPEC肠出血型大肠埃希菌enterohemorrhagicE.coliEHEC肠集聚型大肠埃希菌enteroaggregativeE.coliEAggEC引起胃肠炎的大肠

5、埃希菌菌株作用部位疾病与症状致病机制ETEC小肠旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素EIEC大肠水样便，继以少量血便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EPEC小肠婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻EHEC大肠水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II，中断蛋白质合成;A/E损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损EAEC小肠婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热质粒介导集

6、聚性粘附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）致病物质肠毒素菌毛粘附素内毒素K抗原所致疾病5岁以下婴幼儿腹泻旅游者腹泻水样便，恶心、呕吐，腹痛，低热肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）致病物质不产生肠毒素侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖所致疾病主要侵犯较大儿童和成人腹泻呈脓血便，有里急后重致病类似菌痢，较少见肠致病型大肠埃希菌（EPEC）致病物质不产生肠毒素及其他外毒素无侵袭力在十二指肠空肠回肠微绒毛萎缩上皮细胞排列紊乱所致疾病婴幼儿腹泻肠出血型大肠埃希菌（EHEC）亦称为vero毒素大肠埃希菌致病物质菌毛：粘附作用毒素：vero毒素O157H7

7、所致疾病污染的牛排肉牛奶果汁蔬菜水果出血性结肠炎溶血性尿毒综合征肠集聚型大肠埃希菌（EAggEC）致病物质毒素：肠集聚耐热毒素（EAST）粘附素所致疾病引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便（一）标本（二）分离培养与鉴定肠道外感染涂片染色检查分离培养鉴定IMVIC尿细菌计数＞10万/ml肠道内感染三、微生物学检查法（三）卫生细菌学检查大肠菌群指数每1000毫升样品中的大肠菌群近似数大肠菌群：指在37℃，24小时内