-第10章 肠杆菌属.ppt

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1、第10章肠杆菌科1肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。2肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况①致病菌：有少数细菌引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌等；②机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠埃希菌；③由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体上的毒力因子基因后而成为致病菌。3肠杆菌科细菌

2、共同生物学特性：1.形态与结构中等大小G－杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，无芽胞。2.培养营养要求不高，兼性厌氧或需氧。3.生化反应乳糖发酵试验初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌：志贺菌、沙门菌等致病菌不发酵乳糖其他大部分非致病肠道杆菌发酵乳糖44.抗原结构菌体O抗原、鞭毛H抗原、荚膜抗原5溶源性转换通过引起转导接合5.抵抗力抵抗力不强6.变异易出现变异菌株耐药性变异毒力性变异生化反应变异6第一节埃希菌属埃希菌属(Escherichia)只有大肠埃希菌(E.coli)是临床最常

3、见、最重要的菌种。正常菌群--肠道外感染；某些血清型的大肠埃希菌--肠道内感染（胃肠炎）食品卫生--卫生学检测指标7G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛。绝大多数菌株发酵乳糖。有O、H和K三种抗原。一、生物学性状8（一）致病物质1.黏附素（adhesin）使细菌黏着在泌尿道和肠道细胞上，避免因尿液的冲刷和肠道的蠕动作用而被排除，有高特异性。包括：定植因子抗原(CFA)、紧密粘附素(intimin）等二、致病性与免疫性92外毒素：志贺毒素Ⅰ和Ⅱ（Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ）不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ（LT-Ⅰ，LT-

4、Ⅱ）耐热肠毒素a和b(STa，STb)3.其他：内毒素、荚膜、载铁蛋白、Ⅲ型分泌系统等10（二）所致疾病1.肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见，内源性感染。化脓性感染：腹膜炎、手术创口感染、败血症（死亡率高）、新生儿脑膜炎泌尿道感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎常见上行性感染，女性患病率高于男性由尿路致病性大肠埃希菌（UPEC）引起112.胃肠炎某些血清型的大肠埃希菌可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。12（1）肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）婴幼儿和旅游者腹泻作用部位：小肠

5、致病物质黏附素（定植因子）：使细菌黏附到小肠上皮细胞上肠毒素：不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）13致病机制：不耐热肠毒素(LT)耐热肠毒素(ST)激活腺苷酸环化酶激活鸟苷酸环化酶cAMP浓度升高cGMP浓度升高过度分泌小肠液腹泻14不耐热肠毒素LT-Ⅰ,引起人类胃肠炎，其作用机制1516（2）肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)主要侵犯较大儿童和成人。侵袭部位：结肠不产生肠毒素，症状类似菌痢。17侵袭过程：18（3）肠出血型大肠埃希菌（EHEC）所致疾病：出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)剧烈腹

6、痛，血便致病因子：外毒素，即志贺毒素Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ致病机制：终止蛋白质合成肠绒毛和肾上皮细胞19引起胃肠炎的大肠埃希菌菌株作用部位疾病与症状致病机制ETEC小肠旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素EIEC大肠水样便，继以少量血便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EPEC小肠婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻EHEC大肠水样便，继以大量出血，剧烈

7、腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II，中断蛋白质合成;A/E损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损EAEC小肠婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热质粒介导集聚性粘附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降20（一）标本肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。（二）分离培养与鉴定1.肠道外感染2.肠道内感染三、微生物学检查法21（三）卫生细菌学检查大肠菌群数：饮水小于3个/升，果汁小于5个/100ml22疫苗药敏实验防止

8、院内感染水，食品严格消毒四、防治原则23第二节志贺菌属(Shigella)人类细菌性痢疾的病原菌俗称痢疾杆菌(dysenterybacterium)24G－短小杆菌。无鞭毛，有菌毛。一、生物学性状25依据O抗原分为4群：A群：痢疾志贺菌B群：福氏志贺菌C群：鲍氏志贺菌D群：宋内志贺菌26包括侵袭力和内毒素，有的菌株（痢疾志贺菌）产生外毒素（志贺毒素）（一）致病物质1.侵袭力--黏附于回肠末端和结肠的黏膜上皮细胞，通过Ⅲ型分泌系统导致细菌内吞