骨折概论 讲稿子.doc

《骨折概论 讲稿子.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、骨折概论讲稿（5学时临床本科）一、全身骨骼的大致解剖复习，骨折的发病率，流行病学调查。二、骨折概论GeneralConceptofFracture学习要点Keypoints骨折定义骨折成因骨折分类骨折临床表现及影像学检查骨折并发症骨折愈合的过程及标准骨折治疗原则骨折的急救处理影响骨折愈合的因素开放性骨折的处理骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理骨折愈合过程主要容n骨折的基本概念及分类骨折Fracture1、骨折定义Definitionoffracture骨折－－骨（骨皮质或骨小梁）的完整性或连续性中段Afractureisabreakinthecont

2、inuityofabone.2、骨折的原因暴力作用直接暴力间接暴力积累性骨折重复应力引起疲劳骨折病理性骨折骨质病变导致的骨折3、骨折分类（1）骨折是否与外界相通闭合性/开放性根据骨折断端是否与皮肤或体腔相通，分为开放性和闭合性骨折闭合性骨折Closedfractures开放性骨折Openfractures开放性骨折的伤口容易引致感染，因此，需要急诊手术处理伤口和骨折(2)骨折程度与形态不全骨折Incompletefracture完全性骨折Completefracture不全骨折partialbreak裂纹骨折Crackfractureskull、ili

3、ac青枝骨折Greenstickfracturesinchildren不完全性骨折容易引起漏诊GreenstickfractureofdistaltibiaoccursinachildNotchincortexinX-ray完全性骨折Completefracture大多数的骨折属于完全性骨折Completebreakoftheinjuredbone完全骨折类型Patternsoffracture根据骨折线走行、骨折形状和程度可分为横形Transversefracture斜形Oblique螺旋形Spiral粉碎性Comminuted(withmoreth

4、anthreefragments)压缩性Compress嵌插Impacted(3)骨折是否稳定稳定/不稳定骨折稳定骨折Stablefracture:（复位后）不容易发生移位的骨折，如横型骨折、嵌插骨折、青枝骨折等不稳定骨折Unstable:（复位后）容易发生移位，如斜型骨折、螺旋型骨折，粉碎性骨折等骨折移位的因素1.外力2.重力,肢体重量3.肌肉牵拉力4.人为因素4、骨折移位类型Lateraldisplacement侧方移位Angulation成角Overlap缩短Separate分离Rotational旋转mixtogether混合多数骨折为混合型骨

5、折5、骨折临床表现SeparationofpatellabyQuadricepspullnHistory:injury外伤史nGeneralcondition全身情况üShock?Hemorrhage?是否有休克、出血üDamagetobrain?Tolungsandheart?Toabdomen?Tospinalcord?Tonerve?Tomainbloodvessel?ü重视重要器官损伤是重要的骨折的局部表现LocalmanifestationSpecificsignsoffracture骨折特有体征nDeformity畸形nAbnormalmo

6、bility(movementbetweenthefragments)反常活动nCrepitus骨擦感或骨擦音n三者中有一可作出诊断，但三者都没有不可以否定骨折骨折的其他表现，但没有特异性OthersignsoffracturebutnotspecificnSwelling肿胀nBruising(ecchymosis)淤斑nTenderness压痛nImpairmentoffunction功能障碍n以上表现没有特征性，但可提供参考5、Furtherexaminationisnecessary当你处理骨折患者时，需要了解n是否开放骨折n局部血液循环情况n

7、是否有神经损伤？n是否有重要器官损伤？n骨筋膜室综合症？检查患肢血循环nColor皮肤颜色nWarmth皮温nArterialpulse搏动nCapillaryreturn毛细血管回流nNervefunction神经功能nSpecifictests:Dopplerultrasonographyorarteriography特殊检查：超声，血管造影6、影像学检查Radiographicexamination（1）、X线检查是最基本、必须的检查、可明确骨折的部位、类型X-rayexamination包含长骨的两端X线检查的正侧位患肢和健侧肢体对比两周后复查

8、（2）、CTorMRIn骨盆、脊柱等一些特殊部位需要CT或MRI检查n意义：骨折移位情况，与周