骨折概论 (1)

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1、骨折概论骨一科运动系统骨：连结形成骨骼，构成人体支架，支持体重、保护内脏，并参与运动，充当杠杆关节：在运动中作为支点，起枢纽作用肌肉：运动中赋予动力组成：功能：支持，保护和运动骨的分类按部位：颅骨躯干骨四肢骨成人有206块骨约占体重的1/5中轴骨1.长骨（一体两端）尺骨和掌骨等骨干髓腔干骺端骺软骨骺线骺滋养孔2.短骨腕骨附骨3.扁骨颅、胸、盆部4.不规则骨椎骨骨的构造骨髓骨质骨密质骨松质骨膜血管、淋巴和神经红骨髓黄骨髓骨骨膜骨髓骨密质骨松质骺线外板内板板障骨膜颅骨骨密质骨松质-板障内板外板躯干骨椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12对组成：中轴骨骼颈椎7胸椎12腰椎5骶椎1（5）尾椎1（3～4）椎

2、骨椎骨的一般形态椎体椎弓突起棘突1个横突l对关节突2对椎弓根椎弓板椎孔→椎管椎间孔椎体椎弓根上关节突椎孔横突椎弓板棘突棘突横突椎体上关节突下关节突附肢骨骼上肢骨1．锁骨2．肩胛骨（一）上肢带骨胸骨端肩峰端肩峰喙突关节盂肩胛下窝肩胛冈肩峰端胸骨端盂上结节喙突关节盂肩峰盂下结节肩胛冈冈上窝冈下窝肩峰喙突外侧缘上角下角内侧缘肩峰喙突关节盂外侧缘肩胛下窝肱骨小头（二）自由上肢骨肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。肱骨头小结节大结节外科颈肱骨体内上髁外上髁肱骨滑车尺神经沟肱骨滑车鹰嘴窝外上髁冠突窝桡神经沟解剖颈大结节上端：肱骨头、解剖颈、大结节、小结节、外科颈。干：桡神经沟下端：肱骨小头、肱骨滑车、内

3、上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝。1．肱骨humerus环状关节面桡骨头桡骨颈桡骨粗隆桡骨体尺切迹茎突鹰嘴滑车切迹冠突尺骨粗隆尺骨体尺骨头茎突桡切迹2．桡骨3.尺骨上端：鹰嘴滑车切迹桡切迹下端：尺骨茎突尺骨头上端：桡骨头桡骨粗隆下端：桡骨茎突尺切迹舟月三角豆大小头状钩4．手骨包括腕骨、掌骨和指骨月骨豌豆骨三角骨钩骨掌骨底手舟骨头状骨大多角骨小多角骨指骨底指骨体指骨粗隆掌骨体掌骨头近节指骨中节指骨远节指骨腕骨8远侧列：大多角骨、钩骨头状骨、小多角骨掌骨5底、体、头指骨14近节指骨中节指骨远节指骨近侧列：手舟骨、月骨三角骨、豌豆骨（一）下肢带骨下肢骨⒈髂骨2.坐骨3.耻骨髂前上棘髂窝弓状线耻骨梳耻

4、骨结节耻骨联合面髂嵴耳状面坐骨大切迹坐骨棘坐骨结节闭孔髋臼窝髂前下棘髂前上棘髂嵴（二）自由下肢骨⒈股骨上端—股骨头股骨颈大转子小转子转子间线转子间嵴臀肌粗隆下端—内侧髁外侧髁外上髁内上髁股骨头股骨颈小转子股骨体内侧髁大转子大转子转子间线髌面外上髁髁间窝外侧髁转子间嵴臀肌粗隆前面观后面观2.髌骨3.胫骨4.腓骨上端—内侧髁外侧髁胫骨粗隆下端—内踝上端—腓骨头腓骨颈下端—外踝内侧髁外侧髁胫骨粗隆内踝腓骨头腓骨颈外踝髌骨胫骨体(1)跗骨7(2)跖骨5(3)趾骨145.足骨距骨跟骨足舟骨骰骨内侧楔骨中间楔骨外侧楔骨近节趾骨跟骨距骨足舟骨骰骨中间楔骨内侧楔骨跖骨底跖骨体跖骨头中节趾骨远节趾骨第五跖骨粗

5、隆外侧楔骨骨折的定义、成因、分类一、骨折定义(Fracture)：骨的完整性或连续性中断称为骨折。二、骨折成因直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位。(车轮碾压胫腓骨)间接暴力：暴力作用使远处发生骨折(colle’s骨折)。肌肉拉力：肌肉附着处骨折(髌骨在未直接着地发生的骨折)。积累性劳损：长期、反复、轻微外力，应力积累发生骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨骨折及腓骨下1/3骨折称为疲劳性骨折。以上三种骨折是健康骨在外力作用下发生的，称为外伤性骨折病理性骨折：骨骼疾病,轻微外力即可发生。(肿瘤、感染)三、骨折分类（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为1、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折

6、端不与外界相通。2、开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。三、骨折分类（二）根据骨折的程度和形态分1、不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断1）裂缝骨折：骨质发生裂隙无移位。（颅骨、肩胛骨）2）青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。（与青嫩的树枝被折断相似）三、骨折分类（根据骨折的程度和形态分）2、完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断。按骨折线的方向及形态可分为：1）横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。（如右图）三、骨折分类（根据骨折的程度和形态分）2）斜形骨折：骨折线与纵轴成一定角度。（如右图）三、骨折分类（根据骨折的程度和形态分）3）螺旋形骨折：骨折线成螺旋状。（如右

7、图）三、骨折分类（根据骨折的程度和形态分）4）粉碎性骨折：骨碎裂成二块以上。（如右图）三、骨折分类（根据骨折的程度和形态分）5）嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多见于干骺端骨折。即坚质骨嵌插于松质骨内。（见右图）三、骨折分类（根据骨折的程度和形态分）6）压缩性骨折：骨质因压缩而变形。多见于松质骨。如脊椎骨，跟骨。（见右图）三、骨折分类（三）根据骨折端稳定程度分1、稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨