第三节脏腑辨证精品ppt课件.ppt

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1、目的要求1掌握各脏腑的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点以及鉴别诊断3初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法授课方式CAI、理论讲授、病例讨论课时18学时概念运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。适用范围内伤杂病分类①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼证辨证一、心与小肠病辨证中医诊断教研室修宗昌目的要求1掌握心病的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点3掌握心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证三者鉴别要点授

2、课方式CAI、理论讲授、病例讨论课时3学时心---血脉心痛，脉结代神明心悸，怔忡，失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵汗液汗出异常面面色异常舌口舌生疮小肠---泌别清浊尿短赤涩痛，尿血生理病理1心气虚证心气不足，鼓动无力之证机制概念先天禀赋年高体弱久病或暴病心悸怔忡---心气虚鼓动无力气短胸闷---宗气不振气虚证：神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚舌淡苔白，脉弱---气虚辨证要点心悸+气虚症状表现·分析2心阳虚证心阳不足，鼓动、温煦无力之证概念机制心气虚证的进一步发展参“心气虚证”表现心气虚证+虚寒证3心阳暴脱证心脏阳气骤然亡失之证概念机制

3、心阳虚证的进一步发展参“心阳虚证”表现心阳虚证+亡阳证4心血虚证心血不足，濡养失职之证机制概念脾胃肾失血久病忧思化源耗血心血心悸怔忡，健忘，失眠多梦---心神失养血虚证：头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱辨证要点心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症表现·分析5心阴虚证心阴不足，虚热内生之证概念心血亏忧思外感热病后期心阴虚证机制心悸怔忡---心神失养心烦，失眠多梦---虚热内扰阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数辨证要点心悸,心烦,失眠多梦+阴虚见症表现·分析6心火亢盛证心火内炽，扰心、炎上之证机制情志失调

4、饮食不节外感热邪心火亢盛证概念心烦失眠---热扰心神面赤口渴，便秘尿赤---热津伤盛或口舌生疮，舌尖碎痛---热灼舌体或小便赤涩灼痛，尿血---心火下移伤络或狂躁谵妄---热盛扰心，神不守舍舌尖红苔黄脉数---心火辨证要点神志症状+舌、脉象表现·分析7心脉痹阻证心脏脉络阻痹不通之证机制概念情志不遂感受外邪饮食不节久病体弱心悸怔忡---心阳不振，鼓动无力心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止---气滞血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩---瘀闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑---痰剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧---寒胀痛，与精神因素有

5、关，脉弦---气（郁）辨证要点心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作表现·分析8小肠实热证小肠热盛，泌别清浊失常之证机制概念心火下移小肠心烦---热扰心神口舌生疮---心火上炎，灼伤舌体口渴---热盛津伤小便赤涩灼痛，尿血---心火下移，灼伤肠络舌红苔黄，脉数---里热辨证要点小便赤涩灼痛+心火内盛见症表现·分析二、肺与大肠病辨证中医诊断教研室修宗昌目的要求1掌握肺病的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点3掌握鉴别要点授课方式CAI、理论讲授、病例讨论课时3学时生理肺--宣发、肃降，调水道；鼻；主音大肠--吸收

6、水分，传导糟粕病理肺--咳嗽、气喘、胸痛、咯血等大肠---便秘，泄泻，里急后重等1肺气虚证概念肺气虚证是肺气不足，功能减退之证久咳伤肺或脾胃虚弱机制表现·分析咳喘无力，少气声低--肺气虚主气、宣降不利动则尤甚--劳则耗气痰液清稀--肺气虚津液不布，聚而为痰或自汗，畏风，易感冒--肺气虚卫外不固气虚证：症、舌、脉辨证要点咳喘无力、痰清稀+气虚见症2肺阴虚证概念肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证机理伤肺久咳温病后期情志化火表现·分析干咳，或痰少而粘，难咯出---肺阴亏，清肃不利或痰中带血---虚火灼伤肺络音哑---肺阴虚咽喉失养阴虚证：症、舌

7、、脉辨证要点干咳，或痰少而粘+阴虚见症3风寒束肺证概念风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证机制外感风寒肺失宣表现·分析本症：咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕--风寒袭肺，肺失宣降表寒证：症、舌、脉辨证要点咳嗽+表寒见症4寒邪客肺证概念寒邪内侵客于肺脏之证机制外感寒邪肺失宣表现·分析咳喘，痰白质稀--寒客于肺,宣降失职形寒肢冷--寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉迟缓--寒盛之象辨证要点咳喘+寒证表现5痰湿阻肺证概念痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证机制脾气不足痰湿肺外感寒邪失宣表现·分析咳嗽，痰多色白质粘,易咯出–痰湿阻肺而失宣胸闷，甚则气喘痰鸣--痰

8、阻气逆，呼吸不利舌淡苔白腻，脉滑--痰湿辨证要点咳嗽，痰多色白质粘,易咯出6风热犯肺证概念风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证机制肺失于清肃风热表现·分析本症：咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕--风热犯肺，清肃失职表