2019 脏腑辨证-PPT课件.ppt

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1、脏腑辨证.心与小肠辨证概述：心的生理、病理1　主血脉2　主神明3　其华在面、开窍于舌4　小肠主受盛、化物和分清泌浊心病的主要症状心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡主神明：心烦、失眠、多梦狂乱、神昏谵语开窍于舌：口舌生疮移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血（一）心气虚证、心阳虚1、心气虚概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候成因：　久病体弱；　年老气衰临床表现：气虚证　＋　心动无力症气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦舌脉－舌淡、苔白，脉弱2、心阳虚证概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所　　　表现的证候成因：心气虚进一步发展而成临床表

2、现：阳虚　＋　心失温养阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫心－心悸怔忡，心胸憋闷舌脉－舌质淡胖，脉弱（二）心血虚证与心阴虚证1、心血虚概念：是心血不足，心失濡所表现的证候成因：久病耗伤阴血劳神过度，心血暗耗临床表现：血虚证　＋　心失濡养血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕　　　目眩，脉细无力心－心悸，失眠，多梦2、心阴虚概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。成因：劳神太过，心阴暗耗热病伤及心阴临床表现：阴虚证　＋　心失所养阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少　　　苔，脉细数心－心悸、失眠、多梦（三）心火亢盛证概念：是指心火内炽表现的实热证候成因：

3、外邪入里化火；情志抑郁化火临床表现：火热证　＋　心与小肠症状实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，脉数心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口　　　　　　舌生疮，或舌尖红赤生芒剌移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛（四）心脉痹阻证概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候成因：年高体弱；久病正虚临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止临床根据成因不同，可分为四型心脉痹阻的分型瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，　　　　脉细涩痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢　　　　冷，舌淡苔白

4、，脉沉迟或沉紧气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，苔薄白，脉弦（七）小肠实热证概念：是指小肠经的实火证成因：心热下移感受暑热临床表现：实火证　＋　小肠与心经热实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血心热－口舌生疮，溃烂灼痛脾与胃病辨证概述：脾的生理、病理1、脾主运化，主升清2、脾主统血3、主肌肉四肢4、开窍于口，其华在唇胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷脾病的主要症状1、运化失常：食少纳呆，腹胀，浮肿便溏，湿聚生痰2、清气不升：头晕，神疲3、有统血：慢性出血4、四肢失充：肌肉瘦弱无力5、胃失和降：嗳气、恶心、呕吐、呃逆

5、等（一）脾气虚证概念：是脾（胃）气不足，运化失健所表现的证候成因：饮食不节劳累过度思虑伤脾久病耗气临床表现：气虚证　＋　运化失司气虚－少气懒言，神疲乏力运化失司－腹胀纳呆，便溏面色萎黄，形体消瘦面色恍白，形体肥胖舌脉－舌淡苔白，脉缓弱（二）脾阳虚证概念：脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候成因：脾气虚进一步发展而来过食生冷，过食寒凉寒凉药太过，损伤脾阳肾阳不足，不能温煦脾阳脾阳虚证临床表现：阳虚证　＋　脾虚证阳虚－形寒肢冷，四肢不温，面白，口　　　淡不渴脾－腹部冷疼，喜温喜按，大便稀溏，　　或肢体浮肿，小便不利，或带下量　　　多而清稀色白舌脉－

6、舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉　　　沉迟无力（三）中气下陷证概念：是脾气亏虚升举无力反而下陷的证候成因：多由脾气虚进一步发展而致临床表现：脾气虚证　＋　脏器下垂脾气虚－腹胀纳少，神疲，四肢乏力，头　　　　目眩晕，面白无华；舌淡苔白，脉缓弱气陷－脘腹坠胀，或便意频频，或久泄不止精微物下泻－小便浑浊如米泔脏器下垂－子宫、胃、肝、肾、直肠等（四）脾不统血证概念：是脾气亏虚不能统摄血液所表现的　　证候成因：久病脾虚；　劳倦伤脾临床表现：脾虚证　＋　出血症脾虚－面色萎黄或苍白，食少便溏出血－便血、尿血、肌衄、齿衄、崩漏舌脉－舌淡，脉细无力（九）食滞胃脘

7、证概念：指饮食停滞胃肠所表现的证候成因：饮食不节，暴饮暴食临床表现：胃脘痛　＋　食滞证胃－胃脘胀闷，甚则攻撑作痛，拒按，吐后痛减食滞－嗳腐吞酸，厌食，泻下不爽，便如败卵，或大便秘结舌脉－舌苔厚腻，脉滑或沉实肺与大肠辨证概述：肺的生理、病理1、肺主气，司呼吸；“肺朝百脉”2、主宣发，肃降，能调水道；3、外合皮毛，开窍于鼻；4、大肠主传导，排泄糟粕；肺的主要症状1、主气，司呼吸：咳嗽，气喘2、主宣发、肃降：鼻塞3、主通调水道：阳水4、外合皮毛：外感病初期，皮肤病5、大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重（一）肺气虚证概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证

8、候成因：久病咳喘脾虚土不生金临床表现：气虚证　＋　肺的机能减退气虚－面色淡白，少气懒言，神疲乏力肺－咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯　　或自汗恶风