第三章静脉输血法操作并发症.doc

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1、Word文档...范文范例...内容齐全第三章 静脉输血法操作并发症 一、发热反应（一)原因1．血制品或输血用具污染2．反复输血引起免疫反应3.违反输血操作原则(二)临床表现    输血过程中或输血后1～2小时内，初起发冷或寒颤、体温升高、皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。(三)预防及处理1．严格执行无菌操作2．输血前严格检查血液质量、输血用具及有效期。3．发生发热反应，立即停止输血，保留剩余血液、输血用具送检4．遵医嘱给药并对症处理5．严密观察生命体征的

2、变化并记录。二、过敏反应（一)原因1． 患者呈过敏体质。2．输入血液中含有致敏物质3．多次输血产生抗体。(二)临床表现皮肤瘙痒、尊麻疹、血管性水肿 ；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等。(三)预防及处理1．输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏者，输血前半小时口服抗组胺药2．病人仅表现为局限性皮肤搔痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度严密观察，重者立即停止输血。专业资料...供学习...参考...下载Word文档...范文范例...内容齐全3.过敏反应严重者，注

3、意静脉通畅，严密观察生命体征。保持呼吸到通畅，给予高流量吸氧，喉头水肿者应立即行气管插管或气管切开，遵医嘱给药三、溶血反应(一)发生原因1．输入异型血2．输血前红细胞已被破坏发生溶血3．Rh因子所致溶血(二)临床表现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷，继而出现黄疽和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降，急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。（三）预防及处理1．认真做好血型鉴定和交叉配血试验。2．输血前严格执行三查八对。                      3．运送血液时不要剧

4、烈震荡4．发生溶血反应，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。遵医嘱给药，对症处理，抽血送检5．严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。四、循环负荷过重(一)发生原田1.短时间内输血过多过快。2.病人原油心、肺功能不良。(二)临床表现病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，听诊肺部出现大量湿罗音(三)预防及处理1．根据病人病情及年龄特点控制输血速度不易过快，输血量不可过多2．经常巡视输血病人，避免体位或肢体改变而加快滴速3．发现上述症状，应立即停止输血，通知医生，共同

5、进行禁急处理。专业资料...供学习...参考...下载Word文档...范文范例...内容齐全4．遵医嘱给药5．安慰病人，解除病人的紧张情绪五、出血倾向(一)发生原因1．稀释性血小板减少：库存血超过3小时后，血小板存活指数仅为正常的60%，24小时及48小时后，分别降为12%和2%，若大量输入无活性血小板的血液，导致稀释性血小板减少症。2．凝血因子减少：库存血液中，血浆中第V、Ⅷ、Ⅺ因子都会减少。3．枸橼酸钠输入过多：枸橼酸盐与钙离子结合，使钙离子下降，从而导致凝血功能障碍。4．弥散性血管内凝血 (

6、DIC)、输血前使用过右旋糖酐等扩容剂等。5．长期反复输血。(二)临床表现患者创面渗血不止或手术野渗血不止，手术后持续出血；非手术部位皮肤、黏膜出现紫癫、痰斑、鼻衄、牙根出血、血尿、消化道出血、静脉穿刺处出血等。凝血功能检查可发现PT、APTT、PIT明显降低。(三)预防及处理1．短时间内输入大量库存血时应严密观察病人意识、血压、脉搏等变化注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。2．尽可能的输注保存期较短的血液，情况许可时每输库血3～5单位，应补充鲜血1单位。即每输1500ml库血即给予新鲜血500ml，

7、以补充凝血因子。3．若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液，补充各种凝血因子。六、枸橼酸钠中毒反应(一)发生原因大量输血的同时输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。（二)临床表现专业资料...供学习...参考...下载Word文档...范文范例...内容齐全手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率减慢，甚至心跳骤停；心电图示QT时间延长，ST

8、段延长，T波低平倒置;血液化验血清钙小于2.2mmol/L。（三)预防及处理1．严密观察病人的反应，慎用碱性药物，注意监测血气和电解质化验结果，以维持体内水、电解质和酸碱的平衡。2．每输注库血1000ml，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙l0ml，以补充钙离子。七、细菌污染反应(一)发生原因1．采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底。2．献血者皮肤未经严格消毒或在有化脓病灶的皮肤处穿刺采血，或献血者有菌血症。3．采血环境无菌状况不符合要求，采血完后针头帽拔