静脉输血操作并发症ppt课件.ppt

《静脉输血操作并发症ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、静脉输血操作并发症及防治静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。输血的主要目的补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环促进携氧功能，增加血浆蛋白能供给各种凝血因子，有助于止血增加免疫球蛋白，增强免疫力，挽救生命血液的组成和生理功能人体的血液由血浆和血细胞组成血液的功能运输、调节人体温度、防御、调节人体渗透压和酸碱平衡四个功能红细胞主要功能：运送氧气到全身各个部位，并将代谢的二氧化碳送到肺部随呼气而排出体外。白细胞主

2、要功能：杀灭细菌，抵御炎症和其它异物的侵袭，参与体内免疫发生过程血小板的主要功能：凝血和止血血浆的主要功能：营养、运输脂类、缓冲、形成渗透压、参与免疫及凝血和抗凝等血液制品的种类全血新鲜血、库存血、自体输血（术中失血回输、术前采血保存）成分血血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液其它血液制品人血白蛋白、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂、抗绿脓杆菌血浆、凝血酶原复合物1、新鲜血：是指在4℃的常用抗凝保养液中保存一周内的血2、库存血：含有血液的各种成分，成分破坏较多，钾离子含量高，在4℃的冰箱内可存2～３周一、血液制品

3、的种类定义指采集的血液未经任何加工而全部置于保存液中待用的血液（一）全血（二）成分血成分输血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度、高效能的血液制品，根据病情需要输入相关的成分。分为：血浆红细胞白细胞浓缩悬液血小板悬液各种凝血制剂成分血还有血浆，各种凝血因子（1）新鲜血浆（2）保存血浆1、血浆：全血分离后所得的液体部分（3）冰冻血浆（4）干燥血浆（二）成分血（二）成分血血浆新鲜血浆冰冻血浆浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术

4、者（二）成分血2、红细胞成分血-2、红细胞浓缩红细胞红细胞悬液3、白细胞浓缩悬液：4°C保存，48h内有效.适用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人4、血小板浓缩悬液：0°C保存，24h内有效.适用于血小板减少或功能障碍的出血病人（二）成分血1、白蛋白液：适用于低蛋白血症的病人2、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DIC3、抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人4、抗绿脓杆菌血浆：适用于绿脓杆菌感染5、凝血酶原复合物：缺乏凝血因子的出血疾病（三）其他血液制品1、ABO血型系统:分A、B、AB、O四种血型2、Rh血型系统：Rh阳性

5、或阴性血型和相关性检查（一）血型是指红细胞膜上特异抗原类型Rh血型系统临床上通常以抗原性最强的D抗原存在与否来确定。我国汉族中有99%的人为Rh阳性，仅有不足1%的人为Rh阴性。命的追问——稀有血型孕妇因输血不及时死亡事件的反思2009年在董明霞的首诊医院——济阳县中医院，10月8日晚，怀孕4个多月的董明霞住进该院准备做引产手术。入院时常规检测血型为O型，并在有关医疗协议书上签了字。9日上午，董明霞在引产清宫术中突发大出血。医生在输血前的交叉配血时，发现董明霞竟然是Rh阴性O型血，这是一种稀有血型。鉴于患者病情危急，当地

6、一时又没有此种血源，医院紧急联系山东大学齐鲁医院妇产科安排转院，并告知对方，患者为Rh阴性O型血。11时多，董明霞被送至齐鲁医院。齐鲁医院当时也没有储备这种稀有血液，随即向山东省血液中心提出了用血申请。省血液中心调出库存的4个单位Rh阴性O型血进行解冻，同时又紧急联系Rh阴性献血者献血。但不论是解冻库存血液还是新采集血液，都需要至少3个小时。最终，董明霞在等待过程中因失血过多未能及时输血而离开人世。静脉输血法操作并发症一、非溶血性发热反应发热反应是输血中最常见的反应，发生率为2％－10％，多见于输血开始后1-2h内。发生

7、原因①致热源：血液、保养液、血袋或输血器被致热源污染；②细菌污染：输血时无菌操作不严，造成污染；③免疫反应：多次输血后受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。临床表现发生在输血过程中或输血后1-2小时内，初起发冷或寒颤，继之体温逐渐上升，高达39-40，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降甚至昏迷。预防及处理1、严格管理血库保养液和输血用具，使用一次性输血器。2、输血前进行交叉配合试验，核对交叉配血单3、一旦发生发热反应，立即停止

8、输血，所使用过的血液废弃不用4、遵医嘱予抑制发热反应的药物。5、高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等处理。6、严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。二、过敏反应发生原因1、输入血液中含有致敏原（如献血者在献血前4小时之内曾用过可致敏的药物或食物）。2、患者呈过敏体质，输入血液中的