第二章康复护理评定ppt课件.ppt

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1、第二章康复护理评定学习目标◆简述康复护理评定的概念及内容◆初步学会姿势与步态、感觉、肌力、关节活动度、平衡和协调功能、认知功能、言语功能以及日常生活活动能力评定的方法，并能进行简单的功能障碍的原因分析◆树立康复整体护理思想，关爱患者◆培养团队意识和与他人合作的精神主要内容◆康复护理评定概述◆姿势与步态的评定◆感觉评定◆肌力评定◆关节活动度评定◆平衡和协调功能的评定◆认知功能的评定◆言语功能的评定◆日常生活活动能力评定◆残疾评定第一部分康复护理评定概述■康复护理评定的概念■康复护理评定的意义和目的■康复护理评定

2、的内容康复护理评定的概念●康复评定（rehabilitationevaluationandassessment）是对患者的功能障碍和潜在能力的判断，也是对患者各方面情况的资料收集、量化、分析并与正常标准进行比较的综合判断的过程。●康复护理评定（rehabilitationnursingevaluationandassessment）又称康复护理评估，是对患者的功能状态及潜在能力的判断，是采集患者功能障碍的有关资料于正常标准进行比较、分析、解释检查结果并作出判断的过程。康复护理评定的意义●患者：提高了患者参与康

3、复治疗的积极性，增强了患者的康复信心●康复工作者：尽早发现治疗方面的问题，制订全面的康复治疗计划●社会：提供发病率的资料，为社会提供对于残疾人的帮助方面的问题康复护理评定的目的●掌握患者的障碍情况●制订康复治疗的目标●制定和修订治疗计划●了解各种治疗方法的疗效●对预后进行判断康复护理评定的内容（一）●康复护理评定的项目--人体形态评定--运动功能的评定--日常生活活动能力的评定--言语功能评定--心理评定--心肺功能评定--神经肌肉电生理检查--发育评定--职业能力的评定--社会生活能力的评定康复护理评定的内

4、容（二）●不同时期的康复护理评定--初期评定--中期评定--后期评定第二部分步态分析■正常步态■异常步态正常步态●支撑相从一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程●摆动相一侧下肢的足尖离地到同侧足跟着地的阶段异常步态●疼痛步态●肌无力步态●关节畸形●中枢神经系统损伤--偏瘫步态--剪刀步态--慌张步态--共济失调步态第三部分感觉评定■感觉评定的目的■感觉评定的方法■感觉障碍的类型■感觉评定的注意事项感觉评定的目的●了解感觉障碍的类型、部位和障碍的范围●评估感觉损伤对运动功能及日常生活活动的影响●制订康复治疗方案●

5、确保患者安全，预防出现继发损害●帮助选择适当的辅助用具和指导正确的使用追踪检查感觉恢复的进展，及时调整治疗方案神经系统的感觉功能感觉视、听、味、嗅内脏感觉躯体感觉浅感觉深感觉复合感觉浅感觉●浅感觉包括痛觉、温度觉和触压觉，是皮肤和粘膜的感觉●传导通路：其传入纤维经后根外侧部进入脊髓后角，先交换神经元，发出纤维在中央管前进行交叉到达对侧，分别经脊髓丘脑侧束（痛、温觉）和脊髓丘脑前束（轻触觉）上行抵达丘脑深感觉●深感觉包括关节觉、震动觉、深部触觉，又名本体感觉●传导通路：其传入纤维经后根的外侧部进入脊髓后角，先经

6、同侧后索上行，抵达延髓下部薄束核和楔束核后再交换神经元，发出纤维进行交叉到对侧，经内侧丘系抵达丘脑复合感觉●复合感觉包括实体辨别觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉等，是大脑顶叶皮质对深浅感觉进行比较和综合而形成的感觉评定的目的●评定感觉缺失的程度●评定并记录恢复情况●辅助诊断●确定损伤和功能状况●为作业治疗提供方向检查方法●浅感觉检查●深感觉检查●复合感觉检查浅感觉检查●触觉●痛觉●温度觉触觉●检查方法:让患者闭目,检查者用棉签或软毛笔轻触病人的皮肤,让病人回答有无一种轻痒的感觉●注意事项--测试时注意两

7、侧对称部位的比较，刺激的动作要轻，不宜过频--检查四肢时刺激的走向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行●检查顺序：面部、颈部、上肢、躯干、下肢●临床意义:触觉障碍见于后索病损痛觉●检查方法:用大头针的针尖以均匀的力量轻刺患者的皮肤，让患者立即陈述具体的感受及部位●注意事项：--痛觉麻木的患者，检查要从障碍部位向正常部位逐步移动--痛觉过敏的患者，要从正常部位向障碍部位逐步移动--注意两侧对称各部位的比较●记录方法:记录障碍的类型、部位和范围●临床意义：局部疼痛为炎性病变影响到该部位的神经末梢，灼烧性疼痛

8、见于交感神经不完全损伤温度觉检查●检查方法：用盛有热水（40~45º）、冷水（5~10º）的试管分别测试，让患者回答自己的感受●注意事项：--在闭目情况下冷热交替接触患者的皮肤--试管的直径要小，接触时间为2~3秒--注意两侧对称部位的比较●临床意义：温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤浅感觉障碍的类型感觉异常:最常见，在无外界刺激情况下,自发的感觉身体某一部位有异常感觉感觉倒错:对刺激的认识倒错感觉迟钝