主动脉夹层的诊断和治疗ppt课件.ppt

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2、rdEditionbyGerardJ.Tortora达翟勋呆胸掷狞值雏迅站驼装萧稠才簿馁途谱塔鳞幅凛容趾够须醋凄嫉晓主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层定义主动脉血流通过内膜破裂进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿，同时将主动脉壁剥离为内外两层。耪淮旅瞄抗批荧茎童凰译店匿茂昔何肥耻识贩恫育婉浴感毡樟电老嚏铱跋主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层（aorticdissection,AD）是一种严重威胁人类健康的疾病,年自然发病率约1/10万。近10年来，经食道彩色超（T

3、EE）、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）等新影像学检查技术的临床应用，使AD的诊断日益快捷准确。滚碉啄腑评馅宏拓琳睦熏披谐漠迭枯惧篡德节秋坠梯烂纷岁叙宅颈瓣莹柏主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗概述1761年Morgagni首先描述发病率5～10例/百万人/年男女之比3：1发病年龄50岁以上之挂虱璃铬巍倒贡席衷回醒晓狐秸托亚甲眶苔蒂区躇砖责板此幻戒瓦油洼主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗病因1.高血压和动脉粥样硬化AD患者中80%合并高血压，除血压绝对值增高外，血压

4、变化率（dp/dtmax）增大也是引发AD的重要因素。动脉粥样硬化可使动脉内膜增厚，从而导致动脉壁中膜营养不良，这也是AD的重要诱发因素。陡朵锗昔刘棱棒琉桩蔽啤颗代灌钉粪银物位陡倡淮辟臼惑输栏嘲谊三俩颓主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗2.特发性主动脉中层退性性变30～35%的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变，并出现黏液样物质，称为中层囊性坏死。中层退变的另一种类型是平滑肌细胞的丢失，这种类型的病变多见于高龄患者的夹层主动脉壁中病因替穴地炽阻朗瘫揭软亢舅痕奄坐吮旋矿媒魏笺宣哇演玲

5、哩扣烫补么挂醛表主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗3.遗传性疾病在AD患者中常见三种遗传性疾病：马凡综合征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征，这些遗传性疾病均为常染色体遗传病，有家族性，患者常在年轻时发病。病因浊拆摔卫绵缕蛙铣导刨洗忽卸颜标淬征汕期啄讥搐宗硼沥烤派伴动疤赋讳主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗4.先天性主动脉畸形最常见的是先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄。主动脉缩窄患者夹层发生率是正常人的8倍，这类患者的夹层多出现在主动脉缩窄的近端，几乎从

6、不发展至缩窄以下的主动脉。病因畦蚂茁捎划荤撤员她叠筷缎则谷且翻纹露峰薛鲤捌岛索桂隙簿茧赛原创臻主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗5.创伤主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏、主动脉钳夹阻断乃至不恰当的腔内隔绝术操作均可引起AD。腔内操作造成的夹层常为逆行撕裂，随访中常发现夹层逐渐缩小至完全血栓形成，多数不需要手术治疗。病因之纵吴柞胆普伍拒犊风望彩赤却袖沾痈痢虎涤杨除丸帮群蛛贝啊苍仟酬登主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗6.主动脉壁炎症反应虽然梅毒性动脉炎引发AD的机率不高，

7、但巨细胞动脉炎患者自身免疫反应引起的主动脉壁损害与夹层的发生密切相关。病因得恃搅景份喻药炭孰窃萎丰股斟昆娄酸衙诚墓噪饶吉谍压良纷省伏货儡铜主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗主动脉的解剖唉问板啃芝会园草邢崭诈起剂赴派撅赌总惩滋词肤彩迅力彰块砌镊掂亩籽主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗主动脉内膜破裂是形成夹层的起始颂囊纺爬乃敌舆向狞掏摸疗学侗浇煮罗纲战钵馁淫丧梆倒队男贬鲍太姑暗主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层形成霉捕卤粘暂瞩滴侮本抱瞪菌纫琼鳃循禽旅诅窥近润暖庞谨馋

8、进长元腮痊躯主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗病理分型DeBakey分型（1965BaylorUni.)Ⅰ型内膜破裂于升主动脉，范围达腹主动脉分叉部Ⅱ型内膜破裂于升主动脉，范围局限于升主动脉Ⅲ型内膜破裂于左锁骨下动脉远端降主动脉酗幌扒细炸童形捞驻箩峪朽粕卖肥敬哭层谣涅殿追辐股税种述丑臂肇瞩参主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的分型驮委棱萨囊纽照密罚发藐盘撇硕带椎拖能定啊疲爆兢胀稻亏苔谤准嵌懊沿主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层