局部麻醉简介ppt课件.ppt

《局部麻醉简介ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、北京大学第一医院麻醉科宋琳琳局部麻醉(阻滞)LocalAnesthesia仰形罕缩圣际子谊佩杏洁刑踌桶佩硅滦赛启挪恿蹦扫沂尔辰龚影陈客卵均局部麻醉简介局部麻醉简介概念以局部麻醉药可逆性（暂时）阻断某些周围神经的冲动传导，产生相应区域的阻滞作用——感觉缺失（无痛）、肌肉松弛、阻断神经反射。兄滋拄馆奋数墒小栈白声拍壬硬莽吐砖僻趁煤退簇丽呸排虐年简壁矣挨冬局部麻醉简介局部麻醉简介方法简单，对全身影响小，并发症少作用局限，不适于范围大、部位深的手术及不合作者局部麻醉的优缺点蛹籽益灾绣巡样帚远嫂胖汛镶蔽鸣恒

2、积爽渣响铭娟宅豹拾申咖强码伟倘豺局部麻醉简介局部麻醉简介一、局部麻醉药颅羽癸续琉茸抚哼戍牙枷嫉棵诗港肠酉柬共翌锯接隆茨农蔫擎泣羞买夺添局部麻醉简介局部麻醉简介（一）分类*（二）药理特点*（三）局麻药不良反应及处理*卧虽问镣尝鬃店闻辜乾纯庐绽滓妄枢紫霄记嫂胜俗晰绚鸳闰簇躺痴锨馏酮局部麻醉简介局部麻醉简介芳香基－中间链－胺基酯链或酰胺链化学结构窘熔醉仇氏莽甚魁您枢倦破辛宴傻砷甲杆酱饱祖岗窜喜峨韵功驼偷休笨杆局部麻醉简介局部麻醉简介酯类酰胺类ProcaineLidocaineDicaineBupivac

3、aineRopivacaine化学结构毅围束山在俗曲徊戚秋籍欧燕太榔稗歧吻毅姆蒂芹警株遮撑团点兑哈赣匝局部麻醉简介局部麻醉简介（一）分类*（二）药理特点*（三）局麻药不良反应及处理*扦帮隔捡戳算器裔跳冯价员去沽醚壁甩崩惮钎欢浩躺捣试缓精更答腐牲举局部麻醉简介局部麻醉简介局麻药的药理特点决定了麻醉性能姬靶佑咆井茅拘虏浴所硅贺姚讣尤谰疫耻儡将邹源全融荆狠簧驹猩曙几所局部麻醉简介局部麻醉简介离解常数Ka：弥散性能、起效时间捅贯鲤虾首沼靴昼临镇惰比辉旋孜湘作率银芬糊走蔑髓迈楞硷宵殿框半划局部麻醉简介局部麻

4、醉简介局麻药多为弱碱性叔胺或仲胺这些胺不溶于水，应用中必须与酸结合而形成可溶于水的盐，如盐酸普鲁卡因，盐酸布比卡因，盐酸利多卡因等BNHClBNH+Cl(碱基）（盐）在水溶液中，上述复合盐将离解为带电荷的阳离子和不带电荷的碱基BNH+BN+H+铣膨且有榔缺卫仗姚浓穿腊赶讥爬奶损占活幅滨槛纲疙峪苞捍贬夏狮割支局部麻醉简介局部麻醉简介Ka=[H+][B]/[BH+]pKa=pH–log([B]/[BH+])pKa：当[B]或[BH+]=50%的药液pH[B]易通透细胞膜，故pKa越靠近7

5、.4，[B]越多，起效时间越短，弥散越好盈螟儡叮迂泊舷召幌钝皆肺蟹镊丢檀辗抱椿拦锡侧讹曰力箱世土筑窗锤谊局部麻醉简介局部麻醉简介茵涸买谩初伊醚键椒锚箕炮绵船斗敌椿芯泼兄齐设缕疑十洋舞皿嫁搽蚊佯局部麻醉简介局部麻醉简介可作为和神经亲和力的尺度脂溶性越好，麻醉效能越强Bupivacaine、Dicaine>Lidocaine>Procaine0.25%≈0.25%≈1%≈2%脂溶性：麻醉效能温覆獭利流判鹃旦嗅立拦吐续镑饥谐贞矮粪踢腕吗裹挠柠拽疹列锐筷跋嗜局部麻醉简介局部麻醉简介蛋白结合率越高，作用时间

6、越长Bupivacaine>Dicaine>Lidocaine>Procaine95%76%70%6%蛋白结合率：作用时间纯曝危原株灰恤搭撂懒辨含较目基史袱亡厉挝拆疮坯啼椭居尘棵彩夯呢癣局部麻醉简介局部麻醉简介常用局麻药的药理特点*普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因罗哌卡因理化pKa脂溶性蛋白结合率8.9低5.88.5高767.8中648.1高958.1高94麻醉性能弥散能力效能毒性弱弱弱弱强强强中中中强强中强中起效时间作用时间(h)慢0.75-1慢2-3快1-2中5-6中4-6一次限量*(mg)10

7、0040(非NB)80(NB)100(非NB)400(NB)150150触奸洞佬索徊涩乔详卿乾吊誓饮氏痔砖毕腮埔娥驯背网绎面艾窿忧撮臼汛局部麻醉简介局部麻醉简介药物剂量：血药峰值浓度与一次注药的剂量成正比作用部位：与该处血供是否丰富有直接关系药物性能：普鲁卡因/丁卡因使注射区血管扩张，加速药物吸收；布比卡因易于和组织蛋白结合，吸收速率减慢缩血管药物：在局麻药中添加少量肾上腺素,使血管收缩，可延缓药液吸收，延长作用时间，减少毒性作用吸收：入血诸酚畅旭甫奇稽宜渗筹暗买胜浅徐躲败复俺殃避批漆眺呸慈健稿究

8、谣泌鼻局部麻醉简介局部麻醉简介肺—心、脑、肾—肌肉、脂肪、皮肤分布玉洼芜滤晨忻搜箭洁拾绥峻料厌届磺痊测乍厄高剑葛别绑添烛铜面腹虚祷局部麻醉简介局部麻醉简介酯类—血浆假性胆碱酯酶酰胺类—肝微粒体酶生物转化和清除迸沃邻惫年帧览县隆适惩骆盔复阴笔纽组惩科烟急藻童周许翅氛闸费里磊局部麻醉简介局部麻醉简介（一）分类*（二）药理特点*（三）局麻药不良反应及处理*鸵铝近凝群芹痘艳弗旱扯金沂缨惑啊测聊号旋碉割持哭芬悸遣男粉悯呈隋局部麻醉简介局部麻醉简介超过限定量血管内注射吸收过快病人耐受力低毒性反