第二讲 有关健康和疾病的定义ppt课件.ppt

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1、第二讲有关健康和疾病的定义和假设2021/8/111SUDA-MYN主要内容医学模式：生理机能失调社会文化探讨：履行职责的能力心理或心理压力模式：一个有发展希望的模式有关健康的三维概念2021/8/11SUDA-MYN2前言对于健康的科学研究，包括健康社会学在内而言，许多学者都对此进行了大量的研究。健康和医疗保健已经成为大众、政府和学者所一致关心的大事。事实上，在美国、欧洲国家都开展了一些全国性的讨论，研究我们究竟能为卫生保健承担多少费用，以及为谁承担。我们并不惊奇地发现，观察者们不但对健康和医学的定义缺乏统一的意见，而且也没有系统而全面讨论过

2、定义的问题。2021/8/11SUDA-MYN3一、医学模式：生理机能失调（一）健康就是没有疾病按照贝克尔的观点，健康是“一个有机体或有机体的部分处于安宁的状态，它的特征是机体有正常的功能，以及没有疾病。”健康只被简单地定义为没有症状和体征。症状和体征是医疗专家，如医生，用来确定生理机体即人体，处于某种生物学紊乱状态的证据。这种生物学紊乱状态，降低了机体执行正常生理机能的能力，因此，就需要适当的医学治疗，以使机体恢复到原来的健康状态。这个定义不是健康的真实定义，而是没有疾病的定义。2021/8/11SUDA-MYN4（二）健康的医学定义中的四种

3、假设1.客观性医学定义中的第一个假设，涉及到了疾病的存在、对它的诊断和治疗的客观性问题。在诊断和治疗之前，医生先要检查患病的证据，这证据就是体征和症状。体征是医生不用言语检查病人也能直接发现的躯体证据。而症状则与此不同。它们通常是由病人讲给医生听，而且是医生不清楚的一些情况。或许最为常见的症状，就是病人一般安宁感觉的变化。2021/8/11SUDA-MYN52021/8/11SUDA-MYN7在病人决定把哪些症状告诉给医生，哪些症状需要接受治疗时，就产生了决策。按照佐拉的观点，症状的选择和报告，是和病人特殊的社会文化组织紧密相关的。因此，既然陈

4、述的症状是医生诊断的一个主要部分，所以，健康的医学定义就变得越来越不客观了。在这里起作用的社会学原理，是指症状的选择、特点和陈述，至少部分地取决于社会文化因素及其所起的制约作用。症状的陈述，是与病人的社会文化参考系统相关的。如果疾病的症状与社会文化因素有关，那么，疾病本身就必然部分地与社会文化现象有关。当我们认为体征是客观指征时，可能也会出现使客观性模糊的类似现象。当医生为了确认一种体征，并用以作为疾病存在的依据时，他必定会首先去观察这一体征。为了观察一种特定体征，医生一定会在检查病人的过程中，主动去发现这个体征(搜寻体征)。这就引导我们提出一

5、个有趣的问题：为了检查病人，医生是否有一个所有病例均可遵循的同一检查模式？换一种说法，假如我们10个人，每人都接受10位医生进行的检查，这10位医生中的每一位为我们作的检查，会不会相同？你的10次检查会不会完全和其他9个人的10次检查一样？回答是否定的。2021/8/11SUDA-MYN82.作为唯一评价者的医学专业人员健康的医学定义的第二个假设，是指唯有医生才有能力确定和观察体征和解释症状。不难推测，这种能力的取得是由于医生接受过专业训练。根据这一假设，在充分诊断之后，医生就有能力给予病人恰如其分的治疗。2021/8/11SUDA-MYN9与

6、这个假设关联的问题有两个：第一，几乎每一个病例都有除医生以外的更多参与者介入。医生的权威和自主权就被减弱了。由于把定义健康和疾病的唯一权力单独授予医生，所以医学定义就可以从其他所有参与者那里夺走相当一部分的权力。3.仅有生理学标准健康的医学定义的第三个假设是，仅仅从生理性机能失调这一角度来定义健康和疾病。这个假设认为，非生理性机能(把精神疾病排除在外，认为可用类似于生理性机能失调的医学治疗方法来医治精神疾病)并非健康要素。按照健康的医学定义标准，如果是一个未开化的野孩子(没有发展个性的完全非社会化的人)身体是健康的，那么，你能说像这样一个野孩子

7、就能被医生评定为健康吗？2021/8/11SUDA-MYN104.定义的疏漏健康的医学定义的第四个假设是，健康即无病，结果，讨论的并不是健康。威尔逊对这个问题已有过十分鲜明的表达：“我们把注意力集中在熟悉的机能失调体征上，把健康解释为无病，并倾向于排除对机能良好者的分析。我们对不正常的认识很多，但对正常的认识却极少。因此，我们对预防疾病和促进机能提高的努力反而放松了。”在医学模式的推动下，科学研究所付出的努力都没有用在探索怎样得到健康和健康定义上，而是用在了不健康的研究上。2021/8/11SUDA-MYN11（三）社会学家对医学定义的历史性

8、认可社会学家依靠发病率和死亡率去确定各类公众的健康状况。这些由艾迪和她的同事们发展起来的更复杂的基本需要测定法中的一种，被称为“症状反应率”。这种测定