第十一章 第四节-氧气吸入疗法ppt课件.ppt

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1、第十一章生命体征评估与护理第四节呼吸的观察与护理P229（）（二）氧气疗法1学习目标识记说出氧气疗法的概念理解判断患者缺氧的程度和氧气吸入的适应症应用正确完成氧气吸入疗法的操作，做到动作敏捷、熟练、有条不紊2由于患病或其他原因，机体在氧的摄入、携带、运输、组织利用，这4个环节中任何一个环节发生障碍，都会使机体的功能、代谢和形态结构发生异常，这种情况称为缺氧。缺氧3外呼吸血液循环组织供氧用氧4外呼吸血液循环组织低张性血液性循环性组织性供氧↓用氧↓缺氧通过给病人吸入氧气，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正

2、各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活动，这种治疗方法称为氧气疗法。二、氧气疗法71.缺氧的分类缺氧类型常见于低张性缺氧高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症等休克、心力衰竭、动脉栓塞等氰化物、大量放射线照射等8￭吸入气体中氧分压过低￭肺泡通气不足气体弥散障碍￭静脉血分流入动脉特点：动脉血氧分压↓使动脉血氧含量↓，造成组织缺氧原因：￭提高吸入气体中氧分压→纠正缺氧。氧疗：91011￭组织血流量↓￭组织供氧量也↓原因：￭在加强病因治疗的同时，给予高浓度吸氧→提高吸入气体中氧分压→改善缺

3、氧状态。氧疗：HbCOO2O2O212￭血红蛋白数量减少或性质改变，血液携带氧的能力↓或血红蛋白结合的氧不易释放。原因：￭吸入高浓度氧或纯氧→血浆中溶解的氧量↑，→向组织供氧↑。氧疗：13￭组织细胞不能充分利用氧→用氧障碍→缺氧。（氧化还原酶受到抑制）原因：￭提高血浆和组织之间的氧分压的梯度→氧向组织的弥散↑。但疗效有限。氧疗：142.缺氧程度判断￭除临床表现外，主要依据病人动脉血氧分压(Pa02)和动脉血氧饱和度(SaO2)确定。15缺氧程度血气分析临床表现氧疗轻度中度重度PaO2＞50mmHgSaO2＞80%PaO230～50mmHgSaO260%～

4、80%PaO2＜30mmHgSaO2＜60%无紫绀＊有呼吸困难有紫绀呼吸困难有显著紫绀呼吸极度困难出现三凹症＊一般不需氧疗氧流量1-2L/min需氧疗氧流量2-4L/min氧疗绝对适应证氧流量4-6L/min氧疗指针163.吸氧适应症血气分析检查是用氧的客观指标动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＜50mmHg正常值：95～100mmHg（1）呼吸系统疾患（2）心功能不全（3）各种中毒引起的呼吸困难（4）昏迷患者（5）其他17（1）低浓度氧疗（2）中浓度氧疗（3）高浓度氧疗（4）高压氧疗（5）长程家庭氧疗氧浓度与氧流量的关系吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（

5、L/min）4.氧气疗法的种类18氧疗种类吸氧浓度应用低浓度氧疗中浓度氧疗高浓度氧疗高压氧疗＜40％40％～60％60％以上以2～3Kg/cm2的压力给100％的氧低氧血症伴二氧化碳潴留的患者。如：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍。如：急性肺水肿、休克等单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者。如：成人呼吸窘迫综合征等一氧化碳中毒、脑卒中等19￭吸入高浓度的氧→解除缺氧→缺氧兴奋呼吸中枢的作用↓→呼吸抑制↑→通气量↓→CO2潴留加重。→通气/灌流比例失调加重→PaCO2进一步升高。控制性氧疗的机理（氧浓度﹤40%）20（1）氧气筒（

6、2）管道氧气装置5.供氧装置21￭氧气筒是柱形无缝钢筒￭筒内可耐高压达150kg/cm2￭容积为40L￭能容纳氧6000L￭顶部有总开关控制氧气的放出。（1）氧气筒氧气表装置22氧气表部件有：￭压力表￭减压器￭流量表￭湿化瓶￭保险活门（安全阀）（1）氧气筒氧气表装置23￭压力表指针可测知筒内压力，以kg/cm2为单位。￭减压器是一种弹簧自动减压装置，将来自筒内压力减至2～3kg/cm2，使流量平稳，保证安全。￭流量表测量每分钟氧的流出量，单位L/min。24￭湿化瓶内装1/3～1/2的冷开水或蒸馏水，出气橡胶管与鼻导管相连。急性肺水肿.湿化瓶内放20％～3

7、0％的乙醇，可降低肺泡内泡沫的张力，使泡沫破裂，扩大气体和肺泡壁接触面积，而使气体易于弥散，改善气体交换功能。￭保险活门当氧流量过大，压力过高，过多的氧气自保险活门周围溢出，保证安全。25一般氧浓度与氧流量的使用轻度缺氧：25～29%1～2L/min中度缺氧：29～37%2～4L/min重度缺氧：37～45%4～6L/min26病例：　　患者男，65岁，双侧严重肺炎。烦燥、出汗、口唇紫绀、自诉憋气、难受。血压：150/90mmHg,心率：130/min,呼吸：35/min血气分析：pH7.52,PaO250mmHg,PaCO227mmHg给予氧气吸入（吸

8、入氧浓度＝37％）半小时后，症状缓解。血压：120/80mmHg,