第十六章冷热疗法ppt课件.ppt

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1、冷热疗法冷热疗法的应用冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法。人体皮肤内分布着大量的神经末梢，可以感受着各种不同的刺激。冷热疗法的应用冷热因子是一种温度刺激当这种刺激作用于皮肤表面时，神经末梢发出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令，使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，改变机体各系统的体液循环和代谢活动，使机体免受损伤或达舒适、治疗目的。第一节热疗法热疗法（applicationofheat）是应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解除痉挛、止痛、舒适等治疗的

2、方法。一、目的与适应症促进炎症的消散或局限减轻深部组织的充血与肿胀缓解疼痛促进伤口愈合提升体温与保暖增进舒适（一）促进炎症的消散或局限热因子可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。（一）促进炎症的消散或局限在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散；在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限因此，临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗。（二）减轻深部组织的充血与肿胀温热可使皮肤血管扩张血流量增多由于全身循环血量的重新分布可减轻深部组织的充血与肿胀临床上采用足浴方法减轻头部充血,手浴方

3、法减轻肺部充血（三）缓解疼痛温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性改善血液循环减炎性水肿解除局部神经末稍的压力加速组织胺等致痛物质的运出（三）缓解疼痛热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。临床适用于肢体的局部感染、关节、肌肉紧张所致的疼痛（四）促进伤口愈合热可增加局部新陈代谢，改善局部血液循环，使组织得到更多的氧和营养物质，有助于肉芽组织的生长，加速伤口的愈合。（五）提升体温与保暖在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高。临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者。（六）增进舒适当环境温度较低时，局部或全

4、身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。二、影响热效应的因素用热的方法用热的部位用热的时间用热的面积环境温度个体差异（一）用热的方法干热湿热干热法干热是皮肤接触热的固体治疗的温度一般在60~70℃，如常用的热水袋、电烤灯、红外线等；湿热法湿热是皮肤直接接触热的液体，因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度一般为50℃左右。常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等。（二）用热的部位人体的皮肤薄厚分布不均手和脚的皮肤较厚，对热的耐受力强躯体的皮肤较薄，对热的耐受力较为敏感因此临床用热时应防止烫伤。（三）用热的时

5、间热疗应用需要有一定的时间才能产生效应，一般在15~30min之间但应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应，同时还会导致不良反应的发生。因此，热疗应用30min应停止，让组织有复原的时间。（四）用热的面积人体接受热疗面积的大小与机体反应的强弱有关用热面积大，机体反应较强；用热面积小，则较弱。但应注意面积越大，机体的耐受性就越差因此，在实施全身用热时，护士应特别注意观察患者的反应（五）环境温度环境温度直接影响着治疗效果当室温过低时，热散发过快，热效应减低用热的温度与体表的温度相差越大，机体对热的刺激反应也越强烈（六）个体差异不同的机体、

6、精神状态、年龄、性别以及神经系统对温热刺激的调节功能，局部皮肤对热的耐受力有所差异所以，用同一强度的温度刺激，会产生不同的效应（六）个体差异老年人的感觉功能减退，对热刺激的反应比较迟钝婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温热刺激的反应较为强烈因此，对老年人、婴幼儿应用热疗法时应慎重三、禁忌症急性腹痛未明确诊断前面部危险三角区的感染各种脏器的内出血时软组织损伤或扭伤早期其它情况（一）急性腹痛未明确诊断前热疗法虽能缓解疼痛但容易掩盖病情真相影响疾病的诊断与治疗（二）面部危险三角区的感染因此处血管丰富面部血管没有瓣膜，且与颅内海绵窦相通应用热疗可

7、使血管扩张，血流增多导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散造成颅内感染引起败血症（三）各种脏器的内出血时热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血（四）软组织损伤或扭伤早期在48h以内如局部用热可促进血液循环加重皮下出血、肿胀和疼痛（五）其它情况恶性肿瘤的部位对热过敏者开放性伤口睾丸处孕妇的腹部心脏病末稍血管疾病糖尿病局部麻痹感觉异常者慎用四、热疗的方法热水袋的应用热坐浴热湿敷温水浸泡（一）热水袋的应用theuseofhotwaterbags用于保暖、舒适、解除痉挛、镇痛水温60~70℃——一般患者∠50℃——老年、小

8、儿、昏迷末稍循环不良、麻醉未清醒者热水袋用物热水袋使用法将热水袋放在所需部位使用热水袋注意事项加强巡视，严格执行交接班制度患者及家属不得自行调节热水袋温度一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停