低血糖的处理流程.doc

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1、天台人民医院神经内科低血糖处理流程2015.11发现低血糖（糖尿病患者≤3.9mmol/L）意识障碍、不能安全进食者意识清楚、能安全进食者血糖≥3.9mmol/L，但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予淀粉或蛋白质食物；血糖仍≤3.9mmol/L，再次给予静脉葡萄糖治疗。50%葡萄糖液60ml口服15-20g糖类食品（葡萄糖最佳，其次如果汁、饮料、牛奶、糖果等）静脉标准的初始剂量是25g。50%葡萄糖液50ml；25%葡萄糖液100ml；10%葡萄糖250ml。25%葡萄糖每15分钟检监测血糖一次低血糖未纠正：静脉注射5%或10%的葡萄糖；注意长效磺胺类药物或中长

2、效胰岛素所致低血糖持续较长时间，不易纠正，需长时间葡萄糖静滴。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。低血糖已纠正：追踪发生低血糖的原因调整用药；放松短期内的血糖控制目标；注意低血糖诱发的心脑血管疾病；再次宣教，建议患者进行自我监测；老年患者对家属进行相关培训；10块水果糖两大块方糖150-200ml水果汁、可乐一杯脱脂牛奶一大勺的蜂蜜或玉米汁表格：相当于15g葡萄糖的碳水化合物低血糖处理流程第一步：怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理。对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol

3、/L就属低血糖范畴。第二步：1.意识清楚者，口服20～30克糖类食品（葡萄糖为佳，可服50%葡萄糖注射液30～50ml）。2.意识障碍者，给予50%葡萄糖液40ml静推，或胰高血糖素0.5mg～1mg肌注。第三步：每15分钟监测血糖1次，1.若血糖≤3.9mmol/L，再给予20克葡萄糖口服。2.若血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。使用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，不宜食用蔗糖或淀粉类食物。3.若血糖仍≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60

4、ml。第四步：1.血糖未恢复：静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲，商品名“优降糖”）所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24～48小时。2.低血糖恢复：⑴.了解发生低血糖的原因，调整用药。⑵.注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征。⑶.建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生。⑷.对患者及老幼患者的家属实施糖尿病教育，患者应随身携带糖尿病急救卡及糖块。2.血糖未恢复：静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲）所致低血

5、糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。