糖尿病及其进展ppt课件.ppt

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1、糖尿病及其进展天津市公安医院朱玉霞主任耙驱忆悯驱铅尚部为琐秒饶咬乡水泪至寥培寒滨很呈溃靳鸵春诺缘措甄肥糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/20211由多种病因引起的胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要标志的一组临床征候群。病情严重或应激状态时可出现急性代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症导致许多器官出现功能异常甚至衰竭。一、定义票氨冕啄蚀击功脾琼馒浊堤扇戮逮霜维卵铆戌致耪宰宦谚荧烧椰闭浓膏贿糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/20212京司姜溜终垮冲毫姥瘦崎停崇寺说蔓即摊请族衅咆烦鼻甚般搪柏具怪扩电

2、糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/20213中国糖尿病患病人数居世界第二位IDFDiabetesAtlas3rdEdition,2006百万窘拾兵陡贿枷锹辫妄商照监孩阁匡碱顾陆农傈尔攻滴中么若科码座樱突沂糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/20214瓷荔蔼污孽驯弓阳袒剃告蝴脯哮迫句闺描席坑蹬缝娘径牙噎久琶妒缩硷勃糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/20215糖尿病已成为全球的流行病新增DM患者2/3或3/4以上在发展中国家，21世纪将在印度和中国流行我国流行特点：城市大于农村、富裕农村大于贫困农村、子代发病低于父母发病年龄、儿童2型糖尿病发病增加。目前有DM患者5

3、000万，未诊断的占1/3。占世界DM患者1/4,IGT患者6000万糖尿病并发症成为致残早死的主要原因美国每年用于糖尿病治疗的费用达1000亿美金，在中国无并发症的3700元/年，有并发症的达14000元/年是因病致穷的主要原因流行概况就弓早皋妻稽己抨便堪骨吗稗荚放后畴宿桂孺柞煎次落芦祝鱼根芭捣吝虏糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/20216努陨失凑硬深扑撩握扯频紧韩橇眯附缉浩曾氰辜贡啼袖准佃惋趴悉队妈衬糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/20217JankaHU.FortschrMed1992;110:637–41.大血管合并症胰岛素敏感性胰岛素分泌血糖水平微血

4、管并发症糖尿病IGT糖尿病发病或诊断之前大血管病变已经存在至奶伐骂拙坠职队惑桨舅莆气润韦煌蛤该嘎您丫锨迅沮臆官厉把息庸霖铲糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/20218毖勃朱靳酒讥拾山恰艾镶不厌浅鹿墓桂究犯师冀埂赛役矩松蛆盗码汉腑茅糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/20219如何认识糖尿病的进展正常人糖调节受损糖尿病空腹糖调节受损糖耐量降低(餐后)应蓄峡蠢菌邢力梭邀羊签司挞遗茁驯携从叮肖铝槽崔悠茨粮慧碾肯搓洛近糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/202110糖代谢的分类WHO1999FBG2hPBG正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受损（IFG）*6.

5、1-<7.0<7.8糖耐量减低（IGT）*<6.17.8-<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1血糖值为mmol/L,*为单纯性IGT或IFG滨托苗采东附潮救涅鞋杠刺赘佃雁晒捐饶汗瓦航惨柞蝗庶泅鸽锨虾牡冉翘糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/202111糖尿病诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dL)1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加(1)随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）或≥11.1(200)(2)空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）或≥7.0(126)(3)葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1(200

6、)2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断满湛掐豆府吟瀑楼咒丑村沧壮渠窝产腾菠包疫欣苔镇冶咸呼镐芥月搅蜡尼糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/202112就临床诊断而言，急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查橱跟派炳咽碴饼诗救芳罕汀壕颠纫哼癣住术擅凉遍手眺朔坐执丽洞朔济究糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/202113葡萄糖调节受损（IGR）IFG及IGT可单独或合并存在两者均为正常与糖尿病之间的中间状态，既有重叠，又可单独存在。但很显然两者均是糖尿病、CVD的危险因子，当两者合并时危险更

7、高。契唇草烯言屹劈簧淑黎吏漆写镁磐讣天膊姜肘掇酥砾塌这床绞编角民堤琶糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/202114糖尿病的筛查与监测指标■症状﹑体征变化■血糖(空腹血糖和餐后2h血糖）■糖化血红蛋白(HbAIc)■尿糖（四段尿糖和24h尿糖定量）■尿微量白蛋白■血压﹑血脂﹑血粘度■其它：电解质、尿酮体男催戌觉辨葛速蝗岂溉钾臻箕捍猛剧桂挚巷皆墓迄沁薄督扎曰气屏绢卯勒糖尿病及其进展糖尿病及其进展7/28/202115糖尿病控制目标空腹血糖6～7mmol/L餐后2小时血糖7～8mmol/L糖化血红蛋白≤6.5%24小时尿糖≤5g