危重病人护理计划单.doc

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1、危重病人护理计划单床号：姓名：性别：住院号：诊断：护理问题护理目标日期签名护理措施效果评价日期签名□体液不足□病人尿量增加，皮肤弹性变好□病人维持适当的体液量和电解质平衡□建立静脉通路，根据医嘱完成补液量。□密切观察病人的神志、生命体征、皮肤温湿度及尿量。□高热时可采用冰敷、酒精擦浴等物理降温的方法，并观察降温效果。□目标实现□部分实现□未实现□舒适的改变与疼痛有关□病人舒适度有所改善□严密观察疼痛的部位、性质、程度及其变化。□卧床休息，调整舒适的体位、双腿屈膝位或半坐卧位。□必要时使用镇痛药，同时观察用药的效果。禁止用吗啡止痛。□目标实现□部分实现□未实

2、现□并发症可能□及时发现并处理并发症□监测血尿淀粉酶变化，水、电解质水平及凝血功能。□根据病情随时调节输液量、浓度及滴数。□绝对禁食，胃肠减压，观察并记录引流物的量和性状，如有咖啡色或暗红色引流物出现警惕急性溃疡消化道穿孔出血及DIC。□指导病人养成良好的排便习惯。□药物治疗，使用抑制胰腺分泌的药。□目标实现□部分实现□未实现□□□□目标实现疾病知识缺乏病人能了解疾病相关知识向病人讲解该病的病因和主要治疗方法。□讲解药物知识和使用作用。□讲解相关实验室检查的目的及必要性□部分实现□未实现□焦虑□情绪稳定，焦虑或恐惧感减轻□保持室内安静，环境温馨，减少探视人

3、员。□向病人介绍环境管床护士、主管医生□多和患者交流，鼓励说出感受并给予理解。□目标实现□部分实现□未实现□营养失调低于机体需要量□全身营养状况及时改善□禁食期间遵医嘱合理输液。□定期检测各项指标。□目标实现□部分实现□未实现