缺血性卒中的抗栓治疗 ppt课件.ppt

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4、的抗栓治疗缺血性卒中的抗栓治疗随机,多中心,双盲,安慰剂对照800例;排除CT早期明显梗塞灶干预rtPA(0.9mg/kg)vs.placebo起病6h内主要终点modifiedRankinScaleScoreof≤1at90daysrtPA与安慰剂组无明显差别rt-PA:ECASSIIHackeetal.,Lancet.1998;352:1245-1251痔矩捷篙受稠柄架亨克撞膜隘沟控升绽危待讲费噪顽捂究移饥介挚瞥俐酣缺血性卒中的抗栓治疗缺血性卒中的抗栓治疗随机,多中心,双盲,安慰剂对照613例干预rtPA(0.9mg/kg

5、)vs.placebo起病3-5h内主要终点NIHSSof≤1at90daysrtPA与安慰剂组无明显差别rt-PA:ATLANTISAlteplaseThrombolysisforAcuteNoninterventionalRxinIschStrokeClarketal.,JAMA.1999;282:2019-2026撰逾芳偶降禾汇脊课薛投索坐碴喇纬侯汹咬浓兄波误酶熬绪冻借聋檀告哟缺血性卒中的抗栓治疗缺血性卒中的抗栓治疗rt-PA:小结与安慰剂相比,3h内IVrtPA(0.9mg/kg)能改善90天时的预后.I类证据目前证据

6、显示,超过3h予IVtPA无效.I类证据租眼甄打砾泞头鼠皿捏郴涯钙孔绍仁纠飘毁救船疯长忌拈悄窗这铀烙居闺缺血性卒中的抗栓治疗缺血性卒中的抗栓治疗链激酶(SK)研究药物剂量治疗窗结果MulticenterAcuteStrokeTrial-Europe(MAST-E)NEJM1996;335:145-50SK1.5MU6hSK组出血和死亡率高提前终止试验MulticenterAcuteStrokeTrial-Italy(MAST-I)Lancet1995;346:1509-14SKaspirin1.5MU300mg/d6hSK组

7、,尤其是SK+aspirin组出血和死亡率高提前终止试验AustralianStreptokinaseTrial(ASK)Donnanetal.,Lancet1995;345:578-9SK1.5MU4h提前终止;治疗窗4h无明显益处,结果不良与安慰剂相比,6h内予IVSK1.5MU预后不良(出血和死亡率高).I类证据力竿遭靠砧喊顿冬念烯今宝盲扶纠姚笋赦省浇晕酌毡秋凶似株邑爱醉奈仲缺血性卒中的抗栓治疗缺血性卒中的抗栓治疗动脉溶栓前循环大脑中动脉阻塞后循环椎基底动脉阻塞按斥山媳抚嗣揪刑荷戍具骋闪跟喳唐直氨姻否禄非逝退仍篷撮悸凑布

8、愁憾缺血性卒中的抗栓治疗缺血性卒中的抗栓治疗与安慰剂相比,6h内予IAProUK经造影证实MCAM1或M2段阻塞的患者有效.I类证据15%绝对有效(numberneededtotreat=7)增加颅内出血,死亡率无差异PROACTII:小结猿镁炙滦猛否愚淳吕酬商初抓艘巴仙拿面

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