心律失常概论课件

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1、心律失常心脏冲动的频率、节律、起源部位、传道速度和激动顺序的异常心脏的传导系统解剖正常节律的特点窦性心律变时功能经房室结的中心性传导分布和闸门作用经正常传导系统基本对称、快速下传特点心脏的传导与心电图心脏的传导与心电图形成心脏激动顺序及时限正常房室传导◆体表：I、II、III导联◆心内：RV、HB、CS电图LB（左束支电图）正常值◆P-A间期：25-45ms◆A-H间期：60-130ms◆H-V间期：35-55ms心脏的传导系统血液供应心律失常分类冲动形成异常窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏异位心律被动性异位心律：逸搏、逸搏心律主动性异位心律：期前收缩、心动过速、扑动、颤动冲动传导

2、异常生理性：干扰及房室分离、功能性阻滞病理性：传导阻滞房室间传导途径异常：预激综合征冲动形成异常自律性不适当冲动的发放---自主神经系统的兴奋性无自律性异常自律性心肌缺血药物电解质紊乱儿茶酚胺升高触发活动(Triggeredactivity)动作电位后的后除极(Afterdepolarization)冲动传导异常—多通道、加速传导折返条件折返环路单向传导阻滞传导缓慢阻滞部分再次激动折返对程序刺激的反应：诱发、终止冲动传导异常---通道传导减慢或阻滞生理性生理不应期的影响生理性阻滞干扰现象病理性传导阻滞心律失常的诊断----病史发作的起止方式---突发、突止，缓慢中止?自律性增高/折返激

3、动对迷走神经兴奋的反应房室结参与与否S1的强弱S2分裂与否心率对刺激迷走神经的措施的反应心动过速中止心率减慢后恢复心率由规则变为不规则体格检查实验室检查心电图及动态心电图---简单、容易获得运动试验----观察窦房结的变时功能,诱发心动过速食管心电图----诱发和终止心动过速,观察P波与QRS波的关系信号平均(叠加)技术心电生理检查-----准确地检查手段心律失常的治疗快速性心律失常药物治疗射频消融治疗ICD治疗缓慢性心律失常药物治疗起搏治疗