罗马III标准――功能性胃十二指肠疾病ppt课件.ppt

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1、罗马Ⅲ标准之解读——功能性胃十二指肠疾病本部分所用术语dyspepsiaepigastriumdistress-discomfortbelch(ing)postprandialfullnesspainburningheartburnsatiatation-satietybloatdistensionnauseavomitregurgitation消化不良dyspepsia系指源于胃十二指肠区域的症状群，包括上腹部疼痛不适、烧灼感、胀满、嗳气、恶心、呕吐，以及早饱等上腹部epigastrium从体表

2、而言，上腹部是指脐孔与胸骨下端间的区域，两侧以锁骨中线为界不适distress痛苦、难受discomfort不舒服、不自在嗳气belch(ing)嗳气、打嗝在tLESR期间排出，表示胃囊内的气体突然逆行向口腔喷出的过程或是食管内气体排出，无需tLESR本部分用“嗳气”餐后胀满postprandialfull(ness)系指用膳后的一种令人不快的感觉，好像摄入的食物总是持续存在于胃囊内，或好像堵在胃内疼痛pain疼痛是指主观的、令人不快的感觉；某些患者还可能感到正发生组织损伤其他一些症状可能令人极为

3、讨厌但患者并不将之解释为疼痛烧灼感burning是指主观的、令人不快的灼热感觉烧心heartburn上腹部的烧灼感，还向胸骨后放射烧心并不被认为是一种主要源自胃十二指肠的症状烧心对胃食管返流病具有中度特异性，要从消化不良的定义中剔除早饱earlysatiety进食后不久即有胃内饱满感earlysatiation摄入期间食欲感觉的消失；一开始吃就马上感到胃内过度充盈胀气bloat(ing)胀气是一种令人不快的发紧的感觉，有别于可看得见的腹胀（distention）；通常，这一症状不能被很好定位化，在

4、IBS时也常发生，所以，胀气并不被认为是消化不良的基本症状腹胀distention-distension指腹部膨胀，即肉眼观察时可以看得见恶心nausea恶心是一主观症状，是为一种迫切想呕吐的令人不快的感觉，经典者感觉位于上腹部或喉部恶心常源自中枢，故也不认为是可定位的症状呕吐vomit呕吐是指胃或肠道内容物强力的口腔排出，伴有腹壁或胸壁肌肉的收缩呕吐必须和反流和反刍鉴别反流regurgitation反流、反胃特指胃内容物或刚摄入的食物经贲门、食管，逆向回到口腔侧的过程诊断标准的时限规定Crite

5、riafulfilledforthelast3monthswithsymptomonsetatleast6monthsbeforediagnosis在诊断前至少6个月有症状发作，近3个月来符合标准消化不良分类1.那些症状肯定由器质性或代谢性原因所致，如消化性溃疡、GERD伴或不伴食管炎、恶性肿瘤、胰-胆管疾病，或服药2.那些对症状无肯定解释的患者，可能存在与临床相关的病理生理学或微生物学异常（如Hp阳性胃炎），但不能去解释这些症状其他一些可能有动力异常或感觉功能失调（如胃排空改变、胃底受纳障碍，或

6、是胃十二指肠高过敏性旧称非溃疡性消化不良、原发性消化不良、特发性消化不良等，现称功能性消化不良功能性胃十二指肠疾病（罗马Ⅱ）B1.功能性消化不良B1a.溃疡样消化不良B1b.运动障碍样消化不良B1c.非特异性消化不良B2.吞气症B3.功能性呕吐功能性胃十二指肠疾病（罗马Ⅲ）B1.功能性消化不良B1a.餐后不适综合征B1b.上腹部疼痛综合征B2.嗳气病B2a.吞气症B2b.非特异性过度嗳气B3.恶心和呕吐病B3a.慢性特发性恶心B3b.功能性呕吐B3c.周期性呕吐综合征B4.成人反刍综合征功能性消化

7、不良的定义存在被认为是源于胃十二指肠区域的症状，而无任何可用于解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病者B1.功能性消化不良诊断标准*必须包括1.下列一项或多项a.令人讨厌的餐后胀满b.早饱c.上腹部疼痛d.上腹部烧灼感以及2.除外可用以解释症状的结构性病变的证据（包括在上消化道内镜时所见）*在诊断前至少6个月有症状发作，近3个月来符合标准流行病学每年报告，人群中约20％~30％有长期或反复发生的消化不良症状每年首次发生消化不良症状者约为1％人群中约二分之一在其生命的某一时间因消化不良症状而去医疗机构

8、作检查FD症状的多相性：亚组已提出根据症状群进行亚组分类。不过，在临床实践中，这种分类法显示各亚组间有较多重叠，限制其价值罗马Ⅱ委员会提出按照“突出症状”进一步分组，是疼痛或不适，但已受到质疑，因为难以区别疼痛和不适，缺乏可接受的“突出的”这一术语的定义，许多患者不能被归为亚组之一，尤其是缺乏稳定性，甚至是短时间B1a.餐后不适综合征诊断标准*必须包括下列1项或2项：1.平常量的用膳后发生令人讨厌的胀满，每周至少数次2.早饱使不能完成定时的用膳，每周至少数次*在诊断前至少6个月有症