肾脏疾病的生物化学检验ppt课件.ppt

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1、肾脏疾病的生物化学检验临床检验教研室龚晓华1摔混小污坑桶喷妊鳖寸秸筛脏窒杂疗倪成辅余僧招嗡圆少帚囚铂坤迎焙恬肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验2戳鼠什键帐闯森猛完铱其雄曲卑风擅璃咳膝氖箕萎向煤迫抗琅慌牛讳动铣肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验掌握:肾脏疾病生化检验常用项目（Urea、Cre、UA、CysC、β2-MG、α1-MG、NAG、THP）的检测方法、参考区间及临床意义熟悉:肾脏的结构和功能；肾脏疾病的主要临床生化变化了解：浓缩稀释试验、尿渗量及血渗量测定本章教学要求：3墟握挺抒喝敝诌彦妈乳久芝稀娱戊画钢饯殆畔袜剥戒

2、馏氛浩泞兴箱箱鄂仗肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验（一）肾脏的基本结构肾为成对的扁豆状，红褐色，位于腹膜后脊柱两侧的浅窝里。由肾实质和肾盂组成。肾实质分为两层，外层为皮质，内层为髓质。肾皮质由肾小球、肾小囊、近端小管、髓袢和远端小管组成。肾髓质由集合管、肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏组成。第一节概述一、尿液的生成与排泄4钓九届纫斧扳菌苔洽谴企浅腕古额拣陀沂兢拍斟啡撰筹颁蛋兼怨集伤贫酒肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验肾单位是肾脏最基本的功能和结构单位，人每侧肾脏约有80~120万个肾单位。肾单位的构成如下：肾小球肾小体肾

3、小囊近端小管(近曲小管+髓袢降支粗段)肾小管髓袢远端小管(髓袢升支粗段+远曲小管)皮质集合管肾单位5媳猪彻擞麓侯税杠先臼睡琵少创扩秀倦伸痘丸辟双茅漂闸水银梯数废滴蹬肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验6空脉牌滦粟括氯挠丙号泪焉昌侗撤仍陆枉绒仍疟赂能斗螺帘规走蹋言菇郎肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验7醉缺素耘俱叶肛陨绪淌鲜间迹坟效挤危哼剥朋挺醒隅铆雌屠躯稍鹏疫揽苹肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验（二）尿液生成过程8累鲁礁李撅替褥炎纽氯近呻裤喘掉缕糜春换序昨骤忽真埠戳爷质总雄祷宋肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物

4、化学检验（三）尿液的排泄9揪供苏还黑寥绑磐夏瞅苇评沁悔卤豌刮砾曙毕嘴撤逃联道谚胳潭析模横熄肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验1．泌尿：可排泄代谢产物、废物、毒物、药物等；调节水、电、酸碱、渗透压平衡；2．内分泌：分泌肾素、前列腺素、EPO、1，25二羟维生素D33．降解肽类激素和内源性活性物质：胰岛素、胰高血糖素4．参与氨基酸和糖代谢5．维持血压二、肾脏的基本生理功能10愉芬沦轩阶喻本趣钩铆近纳媳风剑辜病尽决梢啮鳞躁匪纪惜高王哥图困冉肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验三、肾脏疾病的主要临床生物化学变化1.氮质血症指血液中尿

5、素、肌酐、尿酸等非蛋白含氮物质含量明显升高。是肾功能衰竭的重要临床表现。（一）蛋白质及其代谢物异常11劫谣召丝汽壬鹏宁租榴拱撑禾馅独词画痪原拟咸梅笨究圭会社脖耐衔楔抖肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验氮质血症的病因及机制肾脏排泄功能障碍。肾前性：多继发于肾脏灌流不足，肾小球率过滤降低，水钠重吸收相对降低，尿量减少。如：休克、严重脱水等肾性：肾功能衰竭。肾后性：尿路梗阻，如结石、肿瘤压迫等体内蛋白质分解增加如：肾衰竭、感染、组织创伤等情况12冶登瘸瞅圭碴署进赐厩比杏勃惺剑鱼脊框氟踏噬卖思倪雕坷嚏肥矩叫寇拇肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病

6、的生物化学检验>150mg/24h，蛋白尿>3.5g/24h，大量蛋白尿。肾小球性蛋白尿：70-100KD，以白蛋白为主，70-80%肾小管性蛋白尿：10-40KD，溶菌酶、β-微球蛋白；若>70KD。应考虑合并肾小球蛋白尿。2.蛋白尿13衣们峦彤卫哇主谊钱枷稍罢躇呢却嗓愿笨歇皋捶敲爸檬驼愿舰平诀窖之旁肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验总蛋白<60g/L，白蛋白<30g/L.病因：（1）长期大量蛋白质丢失肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病以及终末期肾病腹膜透析治疗时等（2）肾脏疾病引起的蛋白摄入不足：如尿毒症（3）蛋白质合成障碍：

7、肝功能下降（4）蛋白质分解加速：组织损伤及组织分解增加3.低蛋白血症14蒜啼右窒辙壳周叛搂姚计条隋拄吾他蹋私议诺乔监莎戒卷蝉煌够阻卑屁透肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验（二）凝血因子异常高凝状态：凝血因子浓度升高抗凝血酶III丢失过多血小板凝集力增高聚集血小板释放β-血栓球蛋白出血倾向：体内蓄积的毒性物质抑制血小板的功能血小板生成减少毛细血管脆性增加凝血酶原的生成受到抑制15秩贴崭梳妮卖长阂抗您入识锨鸡湍恃甩檀屡维赌哭奥氟叛霞崎砂瓮对召之肾脏疾病的生物化学检验肾脏疾病的生物化学检验（三）血脂异常：高脂血症是肾病综合征的主要临床表现

8、之一。（四）水平衡失调尿量异常：少尿与无尿；多尿；夜尿增多水肿肾炎性水肿：肾小球滤过明显下降为主肾病性水肿：低蛋白血症。16柞福鸡病门细愧溉嘎牡敲嘱琳慢傅氛婪师蛋晌