肿标、甲功、性激素、糖尿病ppt课件.ppt

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1、现代检验医学与临床ADICONClinicalLaboratories,Inc.艾迪康医学检验中心WHO糖尿病诊断和分类专家委员会提出的新标准:(1)健康人群空腹血糖参考值上限为＜6.1mmol(110mg／d1)。(2)糖尿病诊断a、有症状患者不考虑进食和采血时间的血糖≥11．1mmol／L(200mg／d1)。b、空腹血糖≥7．0mmol／L(126mg／dl)。c、OGTT2小时血糖≥11．1mmol／L(200mg／dl)。符合上述任何一项，次日复查后即可确诊。新标准保留，但不再推荐OGTT为常规诊断标准。理由是

2、OGTT重复性差，葡萄糖负荷量没有标准化以及患者的负担较重。诊断时应注意：除非有显著高血糖伴急性代谢失常或明显症状，否则应在另一日重复试验以确认符合诊断标准。血糖为静脉血清葡萄糖。随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系。空腹指无能量摄入至少8小时。诊断标准应在非应急状态（如感染、创伤、手术等）下进行。尿糖测定不能用于诊断。糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的。它的合成过程是缓慢的，而且是相对不可逆的，持续于红细胞120天生命中，其合成的速率与红细胞所处环境中的糖浓度成正比。因此，糖化血红蛋白能反映测定前1~2月内

3、平均血糖水平。糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血清蛋白在70年代末期，DayThornburg首先发现血清葡萄糖不仅能与Hb发生非酶糖化反应生成HbA1c，而且也能与血清白蛋白及其他蛋白质在结构末端的氨基上发生非酶糖化反应，生成高分子酮胺结构，形成糖化血清蛋白。血清糖化蛋白的水平检测，由于血清蛋白半衰期短(白蛋白19天，球蛋白18天)，因此，可作为糖尿病患者近l-3周内血糖控制情况的监测指标谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测谷氨酸脱羧酶(GAD)是人及动物体内抑制神经递质γ-氨基丁酸的合成酶。1型DM是遗传易感个体通过自身

4、抗原介导的免疫反应所引起胰岛ß-细胞破坏的自身免疫性疾病，GAD是此免疫反应关健的始动靶抗原，因此GAD-Ab是糖尿病前期个体较特异的免疫指标。：①可作为1型糖尿病的预测。据报告，用ElISA法发现，1型糖尿病前期个体，81-96％抗体阳性，且结果非常稳定，特异性达100％。另有报道，1型糖尿病发病前GAD-Ab阳性率达82％(23／28)，正常人全部阴性．因此，GAD-Ab的存在，提示胰岛β细胞的破坏及部分功能的丧失，故作为1型糖尿病的预测、诊断、治疗都有独特的价值。②从2型糖尿病患者中鉴别迟发型1型糖尿病。此类患者常可

5、出现GAD-Ab的高水平，并稳定维持，可考虑早期干预治疗。③可作为普查手段，以发现1型糖尿病的高危人群和个体。谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）的测定意义胰岛细胞抗体(ICA)胰岛细胞抗体是抗胰岛β细胞所有抗体的总称。ICA阳性预示β细胞的自身免疫损害，可作为糖尿病的高危指标。儿童阳性或高水平持续阳性，在l型糖尿病才具有较高的预测率。胰岛素抗体(IAb)IAb有两种。一种与糖尿病发病有关，在糖尿病发病之前就存在，属自身免疫抗体；另一种是糖尿病发病以后，使用了外源性胰岛素产生的抗体。C肽(C-peptide，C-P)静脉中的胰

6、岛素水平，反映了胰岛β细胞胰岛素的分泌率，以及肝、周围组织对胰岛素的利用率。血清胰岛素水平受胰岛素抗体及治疗的外源性胰岛素影响，而C-P能被胰岛素靶细胞清除进入血液循环，因而人们认为C-P测定，对评价β细胞的分泌比测定胰岛素更有价值，更可靠。在1型糖尿病C-P水平极低；在2型糖尿病C-P的水平可作为是否应用胰岛素治疗的指标。另外在低血糖患者C-P水平＞0．4mmol/L，则可高度提示胰岛素瘤的存在。其它检验尿微量白蛋白β2微球蛋白(β2mG)α1球蛋白.N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)返回肿瘤标志物性激素系列甲状

7、腺功能病毒性肝病检测返回肿瘤标志物（TumorMarkerTM）[定义]肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，它表示肿瘤的存在并反映其一定的生物特性。(标志肿瘤存在的一些相关性生化物质）[发展史]发现时期：1846年Bence-Jones发现MM患者尿中的凝溶蛋白。推广应用时期：1963年Abelev发现AFP与肝癌的关系，Gold等发现CEA在消化系统肿瘤中的应用价值，加上放免技术的诞生和应用于检查。发展时期：糖类肿瘤抗原发现，1975年Kohler与M

8、ilstein首次制备成功单克隆抗体用于肿瘤标志物的研究。[分类]按其本身的化学性质可分为：肿瘤胚胎性抗原标志物（AFP、CEA）糖类抗原标志物（CA-125等）酶类标志物（AFU、PSA、NSE）激素类标志物（HCG、降钙素）蛋白质类标志物（铜蓝蛋白、铁蛋白）基因类标志物（ras基因、bcl-2基因）