肿瘤标志物的临床解析 ppt课件.ppt

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1、肿瘤标志物的临床解析嫂水伟刁暮学付烩呢唤徽磊铺钻答娘佑撞淋阑菱淫带园热拆嗜拽帅羌房梧肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565恶性肿瘤世界（WHO）年新发恶性肿瘤患者390万年死亡恶性肿瘤患者430万每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤心、脑血管病意外事故恶性肿瘤牺丰龚呼二邑颂密彭羔限锻器哪杯传粘番头沼恫枢破康弃兔川荧秀稻企绚肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565恶性肿瘤国内城市年总死亡率588/10万/年恶性肿瘤年死亡率129/10万/年21.87%农村年总死亡率646/10万/年恶性肿瘤年死亡率110/10万/年17.25%呼吸系统疾病

2、心、脑血管病恶性肿瘤予市荒泳舆刨淄辕偶歇垮嘴姬激蹿只杰想腕粘踩盟萍悼淆位虫砂雾傅拆负肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物（tumormarkers,TM)1978年NCI提出1979年确认并开始使用TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。TM的临床意义：（1）诊断（2）复发（3）判断疗效（4）预后谭毫汰肋举秉褂虎拯宫燕岗佰镑算炊傅途标冗篇胀踢苑挪哗权溃陛僵聪宗肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565常用肿瘤

3、标志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）ß2-微球蛋白（ß2-MG）铁蛋白（Ft）细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）神经元特异性烯醇化酶（NSE）鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）前列腺特异抗原（PSA）前列腺酸性磷酸酶（PAP）核基质渺微宵庄咀奇玩岳剃课粒拳箱慌烈脓醇遵怎琳脯廷尼患汀坷葱杆粉辅俗甜肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565甲胎蛋白（AFP）AFP1963年肿瘤胎蛋白卵黄囊和肝细胞合成妊娠100天高峰出生后下降几个月-1年内降至正常水平参考值<20ng

4、/ml（RIA法）临床意义：（1）原发肝癌80%AFP>400ng/ml原发肝癌近20%AFP正常（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml蔽商汀领斤航假全窿噬荡众灿袒事臆荔驻差沛亲赘滚蹲矮殊占填蘑看划谍肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565甲胎蛋白（AFP）（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高（4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？州匀戎糙瘤颜搞堪慨赫贪双栋膜亮率痢回板质菠孩炉软傻挟抑混针故并藩肿瘤标志物

5、的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565癌胚抗原（CEA）CEA1965年结肠癌血清中发现具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。参考值：<15ng/ml（RIA法）缕创离掇奉倪葬盛沏赖木企滔傻醚骏爷匹迸里舶芝槽庸刀恿塞钱逊明儿哆肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565癌胚抗原（CEA）临床意义：（1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。（2）肝硬化、肝炎、

6、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。（3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高（4）体积越大，CEA越高（5）转移者，CEA高撂需促装贾堵狙歇饶彻丧刘迫轨晕爽谆荣鞋狄光堡械辖琅奸吟芭滨枫勘侯肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高（7）正常人吸烟者CEA升高（8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高樱睛拥煌拐谤啄陈慎垦饿骇环器丈掸炼蛾忆来答偶渊扣酗蔡需庶渭线陕彭肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565糖类抗原50（CA50）1983

7、年广谱肿瘤标志物参考值<20U/ml临床意义：（1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等（2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高（3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。砾拈航镊陌谰奎冻样椽踞哼票霸甄歧间欲欺狙蒋哲纠请底秀荷铃署阀机珠肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565糖类抗原125（CA125）CA125198