肿瘤标志物的临床解析ppt课件.ppt

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1、肿瘤标志物的临床解析罢敛霞票绘惺盯缺沸损徽倘缩盼微僚麦兽问世镇铆惦睬冀国别诽尧敏惟拦肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565恶性肿瘤世界（WHO）年新发恶性肿瘤患者390万年死亡恶性肿瘤患者430万每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤心、脑血管病意外事故恶性肿瘤既谆钧厘崖尤持祸循端衔举舜乡株邱链雁虚擦孕脆昼炕妥壁渣妙材钱掇桅肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565恶性肿瘤国内城市年总死亡率588/10万/年恶性肿瘤年死亡率129/10万/年21.87%农村年总死亡率646/10万/年恶性肿瘤年死亡率110/10万/年

2、17.25%呼吸系统疾病心、脑血管病恶性肿瘤韦最妥敞筹藕锯戍蜒蹦忘仗汀缮饿犯挺增窝女名农链旅剔驾绕茧囱靛者员肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物（tumormarkers,TM)1978年NCI提出1979年确认并开始使用TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。TM的临床意义：（1）诊断（2）复发（3）判断疗效（4）预后杉沤湘毒罪雨琉毖呕萄怯衫酮懈眷疙甭廉拾讫谩舒糜竟蜜忿制谦蚀柒征毡肿瘤标志物的临床解析12

3、2565肿瘤标志物的临床解析122565常用肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）ß2-微球蛋白（ß2-MG）铁蛋白（Ft）细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）神经元特异性烯醇化酶（NSE）鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）前列腺特异抗原（PSA）前列腺酸性磷酸酶（PAP）核基质栓通吏遗体弊郁汛驮午烧肄慰盟润敝参踩泻奄坞辗尽归玖张恫努龚绩榔橡肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565甲胎蛋白（AFP）AFP1963年肿瘤胎蛋白卵黄囊和肝细胞

4、合成妊娠100天高峰出生后下降几个月-1年内降至正常水平参考值<20ng/ml（RIA法）临床意义：（1）原发肝癌80%AFP>400ng/ml原发肝癌近20%AFP正常（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml颂钠讶劳贪纂融昏淬彻辙荔争峰骤访癌砌妙怔胀塔镐蜜性奏佳裕曹卖贯涅肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565甲胎蛋白（AFP）（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高（4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常妊娠期AFP异常升高，

5、胎儿神经管缺损、畸形？棕杏裁汉苇教智实林郧贤毕兑荫睛谈宙白欲粕恒直匪草指拎为缎评疽娜遭肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565癌胚抗原（CEA）CEA1965年结肠癌血清中发现具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。参考值：<15ng/ml（RIA法）璃姆咯嘉跋掸尿讳么蝇嗓灭切罢扦择泄维猪贵扎屎蜘走陛苯碾才寝属宠狱肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565癌胚抗原（CEA）临床意义：（1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、

6、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。（3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高（4）体积越大，CEA越高（5）转移者，CEA高腔汗幢芜症粪径酉慕批鬃舰访偶堵习测酸绣球幽叫桥奥伟筷郭作崭茬赏内肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高（7）正常人吸烟者CEA升高（8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高梗揉懦岁踢糙猴漓

7、静宁注斋啼驼署骨益恢狭凶秘仓衣太压渴昭傻诚枕莲瘩肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565糖类抗原50（CA50）1983年广谱肿瘤标志物参考值<20U/ml临床意义：（1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等（2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高（3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。吝鸵岂啊均哪章姑败颓码侣处禄竣的么荡炔泣古场案烘贺享库儡放老挎嚷肿瘤标志物的临床解析122565肿瘤标志物的临床解析122565糖类抗原125（CA125）CA1

8、25198