血液循环(1.心脏泵血功能2.心肌的生物电现象和生理)ppt课件.ppt

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1、第四章、血液循环公安县人民医院科教科一.心脏泵血功能二.心肌的生物电现象和生理一.心脏泵血功能一、心动周期二、心脏射血与充盈过程三、心音四、心泵功能评定的指标五、影响心排出量的因素六、心力贮备一、心动周期(一)概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。(二)时程：T＝60s/75＝0.8s房缩0.1s房舒0.7s室缩0.3s室舒0.5s(三)特点:①舒张期时间＞收缩期时间；②全心舒张期0.4s→利心肌休息和室充盈；③心率快慢主要影响舒张期；心率心动周期室缩期室舒期0.351.151.50.815

2、00.40.300.500.250.15④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。（四）心率①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。②正常变异:年龄:初生儿(130次/分)成人(60～90次/分)性别:女＞男体质:弱＞强兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息体温每↑1℃→心率↑10次/分二、心脏射血与充盈过程1.心室收缩期(1)等容收缩期：心室开始收缩↓室内压急剧↑（左室内压↑近80mmHg）↓房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓继续收缩↓快速射血期该期特点：心室内压力

3、急剧上升,房室瓣关闭产生第一心音（2）快速射血期：心室继续收缩↓室内压＞动脉压（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）↓迅速射血入动脉（占射血量60%-80%）↓心室容积迅速↓↓减慢射血期特点：①快速射血期末室内压上升到顶点；②用时少，射血量大。(3)减慢射血期：迅速射血入动脉后↓心室容积继续↓↓室内压略＜动脉压↓血液依靠惯性继续射血入动脉（占射血量30%）↓心室容积继续↓↓心室舒张前期特点：用时长、射血量少。2.心室舒张期(1)等容舒张期：心室开始舒张↓室内

4、压迅速↓（室内压<动脉压）↓动脉瓣关闭↓心室继续舒张↓室内压急剧迅速↓(∵室内压仍＞房内压∴房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓快速充盈期特点：①动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；②动脉瓣关闭产生第二心音。(2)快速充盈期：等容舒张期末↓室内压↓（室内压＜房内压）↓房室瓣开放↓心室继续舒张↓室内压↓↓心房和大V内的血液快速入心室（占总充盈量2/3）↓心室容积迅速↑特点：快速充盈期末的室内压最低。(3)减慢充盈期：随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。其

5、前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。3、心房收缩期心房收缩↓心房容积↓↓房内压↑(右房↑4-6mmHg)(左房↑6-7mmHg)↓房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）↓挤血入心室（占心室充盈量8-30%）↓心房舒张（75%由V经心房流入心室）在心动周期中，心房收缩对心脏充盈起辅助作用，临床意义：房颤使心室充盈量稍有减少，室颤使心脏泵血功能立刻停止，要争分夺秒抢救。心动周期中压力、容积等变化1=主A内压2=左心室内压3=左心房内压4=心音5=心室容积⑦=心房收缩期①=等容收缩

6、期②=快速射血期③=缓慢射血期④=等容舒张期⑤=快速充盈期⑥=减慢充盈期三、心音第一心音第二心音特点音调低沉持续较长音调高清持续较短成因心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡。动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。标志心室开始收缩（心尖区）心室开始舒张（动脉瓣区）意义心室收缩力与房室瓣功能状态动脉瓣功能状态四、心泵功能评定的指标（一）每搏输出量及射血分数每搏输出量：一侧心室每次搏动所射出的血量。射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积＝60～80ml／120～140ml＝55～65％

7、意义：①心缩力↑→每搏输出量↑→射血分数↑②心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓（二）每分输出量与心指数每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量（心排出量）＝每搏输出量×心率＝5～6L/min变异：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输出量约低10％。心指数：空腹和安静状态下,每平方米体表面积的每分心输出量。＝3.0～3.5L/min.m2（三）心脏作功量因心脏收缩不仅射出一定量的血液，而且使这部分血液具有较高的压强能和较快的流

8、速。在动脉血压不同的个体，心脏要射出等量的血液，动脉血压高者的心脏就必须加强收缩。因此，用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。五、影响心排出量的因素每分输出量＝每搏输出量×心率（一）每搏输出量的调节1.前负荷:=心舒末期容量=异长自身调节在一定范围内前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑（Starling定律）等长自身调节异长自身调节‖‖前负荷、后负荷、心缩力↓心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能曲线进步说明：左段：较陡。心功正常工作段：表明初长度在未达到最适前