心肌的生物电现象和生理功能

《心肌的生物电现象和生理功能》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二节心肌的生物电现象和生理功能心肌细胞的类型及特点工作细胞心房肌细胞心室肌细胞特殊传导系统自我节律细胞起搏细胞浦肯野细胞非自律细胞特殊传导结区兴奋性传导性自律性收缩性工作细胞有有无有自律细胞有有有无非自律细胞有低无无工作细胞收缩、舒张，执行泵血功能心室肌细胞/SR、T丰富心房肌细胞/SR、T少特殊传导系统不同类型的特化了的肌细胞组成窦房结起搏P细胞/节律过渡细胞/非节律产生兴奋/节律最快传导给心房房室结/交界兴奋通路/心房心室房结区/节律结区/无节律结希区/节律房室束/希氏束室间隔分布再分支成左/右束支浦肯野纤维网左右束支延续/末梢网状分布心室的心内膜下/向外与心室肌细胞连房室结

2、窦房结希氏束浦肯野末梢网右束支一.心肌细胞的生物电现象(一).工作细胞的跨膜电位及其形成机制1.静息电位和动作电位4相--静息电位/平稳0相--去极化/1-2毫秒/去极快1相--早快复极/短暂/10毫秒2相--平台期/0到-10mV/较平稳缓慢去极化态势/150毫秒3相--复极化相/100毫秒2.形成机制/离子基础静息电位主要通透K+0相除极Na+内流/INa,f/TTX阻还有Ca2+内流/ICa,f/小/迟1相早复极INa,f和ICa,f进入失活Ito激活/短暂性外向离子流非单一离子/主要K+流四乙胺/4-AP阻离子反向电位-20mV2相平台期INa,f/ICa,f失活完全，Ito

3、消失2种慢内向离子流INa,s和ICa,s(L-Ca通道)数种外向离子流IK/IX/IK1/INa/K/IK,Ach总离子流外向性质/小3相复极INa,s和ICa,s失活加深IK继续激活/复极加快4相主要通透K+,Na/K泵,Na/Ca交换(二).自律细胞的跨膜电位及其形成机制1.自律细胞跨膜电位表现节律性持续慢去极化和动作电位传导细胞/舒张期膜电位起搏细胞/起搏期膜电位2.浦肯野细胞0,1,2,3相和工作细胞基本相同4相/舒张期去极化3相复极到较大负值/最大舒张期膜电位If/起搏离子流/Ifunny超极化激活打开Na通道电压门控/随时间增大If持续存在使膜电位向正的方向发展,达阈值

4、膜电位水平If失活3.窦房结起搏细胞超射小/幅度低/70mV0相去极慢/7毫秒/慢反应细胞1相/2相缺失4相起搏去极化内向离子流If和INa/Ca外向IK的减小去极相对发展最快,达阈值膜电位即引发0相发生0相去极化T-Ca通道活动/内向ICa,fICa,f失活+IK激活/进入复极3相复极化---外向IK复极到达最大负值水平，激活If二.心肌的电生理特性(一).心肌的兴奋性1.决定和影响兴奋性的因素①.静息膜电位与阈值膜电位水平两者的变化影响兴奋性发生相应改变不同的细胞阈值膜电位不一致静息膜电位水平也不同②.电压门控离子通道的特性激活开放是心肌细胞发生兴奋的离子基础离子通道密度/开放数

5、目的多少/门控行为激活电压范围有区别激活过程有快慢失活膜电位范围/失活程度与快慢/失活解除2.一次兴奋过程中兴奋性的周期变化1次动作电位,0相内向离子流激活后进入失活3相复极过程使失活通道逐渐走出失活/再激活可能有效不应期0期始-复极达-60mV间相应离子通道差不多全失活相对不应期复极相-60到-80mV范围从少到多的通道解除失活超常期/恢复正常-80到-90mV/稍许超极化？3.周期性兴奋性变化与收缩活动的关系收缩期+舒张早期不可能再发生兴奋也不可能再收缩心肌单收缩不发生融合交替收缩/舒张,是必须的起搏细胞传导系统工作细胞,后续细胞的有效刺激,在其不应期结束后到达期前兴奋/期前

6、收缩额外/期外收缩代偿性间歇(二).心肌的自动节律性无外源性刺激，能自动发生节律性兴奋1.心肌的自动节律性和各自律组织的相互关系自律性比较窦房结>房室交界>末梢浦肯野纤维100次/分50次/分25次/分窦房结具最高节律性/正常起搏点心肌活动节律取决于窦房结起搏细胞/窦性心律其它节律性细胞原有各自节律暂时丢失/传导作用成为潜在起搏点，病理时/异位起搏点节律快/有效控制慢节律，节律慢/受到超速压抑2.决定和影响自律性的因素最大复极电位与阈电位之间的差距4期自动除极速度1.心脏内兴奋传播途径/特点窦房结心房/40cm/s结间束/170房室结/2-20希氏束/200浦肯野/200-

7、400心室/100不同心肌细胞传导速度不同各心肌组织有机形成传导网广泛存在电传递/快速响应(三).心肌的传导性和心脏内兴奋的传导2.决定和影响传导性的因素结构因素各类细胞大小/被动电参数差异生理因素兴奋发生期间的内向离子流活动邻近未兴奋部位膜的兴奋性三.自主神经对心肌电活动和收缩功能的影响1.迷走神经和乙酰胆碱的作用迷走神经兴奋/释放Ach,作用M-Ach受体/通过第2信使，增大K+通透性抑制/降低兴奋起搏细胞--复极更快/最大负值起搏期膜电位起搏期去极