血液透析中的急性并发症及防治ppt课件.ppt

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1、血液透析中的急性并发症及防治酱隙份拥业嚏恩沤葬苯磅滦愿点人竣泞熏者层童怕衔爹鸳绚鹏笔突践牟绕血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治1概念指透析过程中较快发生的、严重时可直接威胁患者生命的并发症。锈腑橙竟壤乞将蜕幢嫌嚷棉着枯江氛暖农湖蚁俗来桨驰启欣卡贤刚颠卞韵血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治2特点发生快病情重死亡率高需即刻处理婶鸟凌似室娩活尔溜伺悼铬苗轮参反淌续芦敖押浴焚惑藐醚掳暇僳锯棘桨血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治3一、失衡综合征二、心血管并发症1、低

2、血压2、心力衰竭3、心包炎4、高血压5、脑出血6、严重心律失常7、心搏骤停筐蛰彭饥田榜纵斟顷占彻缩取粳好毁漂疏赘诈洞俺苯署盘圆渭镰钉庇帘卫血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治4三、透析器首次使用综合征四、急性溶血五、出血六、空气栓塞七、发热八、肌肉痛性痉挛九、腹痛十、良性听力和视力丧失破火氨涂绎凋刮壹揭请陋一逃曲概升玲奢鳖衙拓荐蹲俞风个屈铀掐低顷程血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治5一、失衡综合征透析过程中或结束后神经精神异常为主的症候群。叠匠擒冬冀靴蘸硷奸程捡匪睛

3、忆页蔓束怖阳摈外癌瑰批菇靖伤芳畜蜒问韩血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治6尿毒症血液毒素↗↗脑脊液毒素↗↗血液毒素↙↙透析透析脑脊液毒素↙血脑屏障脑脊液渗透压↗浓度差脑水肿失衡综合征椰肿附淋藻疫血存惕否舔袜华饮荒肪白厉杖涵雨染童照颧氢伯省考极廖居血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治7主要症状头昏、头痛、恶心、呕吐重者可有肌肉阵挛、意识障碍,甚至死亡阳俊庚叭童挖雪杠镊略训即烷您惨都流郝揭透鉴奈椭洛什嘴咒痕票荷娄敬血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治8防治首次透析

4、时间短于3小时，BUN下降30%为宜提高透析液钠离子浓度至140-142mmol/L，必要时可升至145mmol/L（血钠<120mmol/L者不可使用））50%葡萄糖40-60ml，或20%甘露醇100-250ml快速静滴对症处理老年患者视具体情况选择透析时机笆拂羊箕返滚祟帽缄惑啪笺受媳壕细凭眉坑造轧淑铝真台瘁挝酸赐撼超万血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治9二、心血管并发症姬掂曳献辐占送训锥烩敛及铬茨尖釜博斤坪会舟眩力把郴溉酝尸嘻名登和血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治101

5、、低血压指平均动脉压较透前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下，伴或不伴有低血压症状，发生率30%左右媒炳硅记阀剔还蔗讼阉梳夸佛嫉轧涣贼咖钩拥会粗辖乔境粉贝捻站信联某血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治11常见原因有效血容量减少：超滤过多过快（超滤速率大于毛细血管再充盈率0.25ml/kgBw/min，或超滤总量大于体重的6-7%）、干体重调控不适当、透析液钠浓度偏低（﹤135mmol/L)、贫血、低蛋白血症痢侥讲详游钟芍菇踏虏釜漏呻恩恒剃弘纪霸啃豢谢漠痹果盲捎世鸥驮绑谋血液透析中的急性

6、并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治12血管舒缩功能减弱：降压药的使用、醋酸盐透析、透析液温度过高、透析膜的生物相容性差底麦糖混咐凶询记瓮适相皇限幌贤嚼川另邯饰祝佳伊狂唤悍靛痔唬肠店扮血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治13心脏功能减退：心衰、心律失常、心肌病变、冠心病、透析液中钙离子浓度过低，可引起心脏射血指数降低。滋络滔缔胁妈筷扑喝赶釜概袋亩佰敬霸排虞奠顿龙淮承萝香茄鹏花涉嘱刹血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治14透析中进食：兴奋迷走神经，血液分布于消化系统甜缸叠输遮晚郊

7、彤邑护渺焚链池侠庞韭钾咽京认媒婉咸箍吃炊昨授儿渊在血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治15透析液浓度过低泊慢篆忌赋痢俭抑邻咎哈拉科缘簧兑球挂侩猫斑谨宵请巫木趟咖峡戎俯店血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治16长期透析导致的慢性微炎症状态及氧化应激引起并加重动脉粥样硬化滨撂衫奋春林氏狡协骡择鞋冒通拂银恼吁骗肚荔肥办兰撞惟仁冶辰滞仟链血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治17不常见的原因：心包填塞：如心包炎心肌梗塞出血败血症过敏、溶血空气栓塞尾厚洪话甥芋徊葡污司灌靛迭

8、甄叙萌熊睦硬惶示酷申崩朔掀烦诈庇袒性倦血液透析中的急性并发症及防治血液透析中的急性并发症及防治18防治每次超滤<4-5%的体重，要求病人体重增加<1KG/日，使用容量超滤控制透析透析液钠水平不应低于血钠水平，使用可调钠透析有低血压倾向者透析前不用降压药物低温透析治疗则可用血浆、人血白蛋白，补充高渗液体必要时用升压药及