平胃散加减制剂在胃超声显像中应用分析.doc

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1、平胃散加减制剂在胃超声显像中的应用分析【摘要】胃部疾病在临床上常见，超声显像诊断安全便捷，但受胃内的粘液和气体对超声仪探头的干扰，声像图清晰度较差，如能排除干扰则超声成像能准确诊断多数胃大部、胃窦、十二指肠病变。作者应用燥湿化痰，理气宽中的中药平胃散配方制剂在检查时饮用，消除干扰后成像效果好，分析其机理中药可促进胃的蠕动，排空粘液、消除积气，并可制成汤剂和散剂，造影方便，具有临床实用和推广价值。【关键词】平胃散加减制剂在胃超声显像中的应用分析【摘要】胃部疾病在临床上常见，超声显像诊断安全便捷，但受胃内的粘液和气体对超声仪探

2、头的干扰，声像图清晰度较差，如能排除干扰则超声成像能准确诊断多数胃大部、胃窦、十二指肠病变。作者应用燥湿化痰，理气宽中的中药平胃散配方制剂在检查时饮用，消除干扰后成像效果好，分析其机理中药可促进胃的蠕动，排空粘液、消除积气，并可制成汤剂和散剂，造影方便，具有临床实用和推广价值。【关键词】超声诊断；胃部造影；中药制剂；平胃散胃部疾病在人体疾病谱中占较大比例。在临床诊断检测中，常需要了解胃壁结构及其与邻进脏器形态学方面的关系情况，才能准确地加以诊断，而以往单纯依靠症状、体征来诊断准确性较差。从现代医学对胃的几种检查手段来看，对

3、胃壁的内层即粘膜层结构、胃酸等的检查，胃镜具有特异性高、图像直观、可取组织活检、局部治疗等优点；对胃的轮廓结构及蠕动情况的检查，以钡餐透视、摄片较好；对胃壁及邻近器官的断面结构检查有ct和超声显像仪，但ct费用较高，每例病人检查时间较长。而超声显像诊断却有很好的安全性、准确性、可重复性、方便性、价格也较低廉，因而在临床上应用极为普及，随着新技术的不断应用，超声仪的功能和成像质量完全能够胜任于胃部的检查，除胃底和贲门结构部分受肋弓的阻挡外，主要需要解决胃内的粘液和气体对超声仪探头的干扰问题，如能排除干扰则超声成像清晰、可准确

4、诊断多数胃大部、胃窦、十二指肠病变。超声显像仪在临床使用的开始，就尝试用于胃部的形态学病变诊断，由于胃是一空腔性消化器官，禁食时腔内也存有粘液和气体，对超声波的反射很强，成像干扰大，准确诊断较困难。最简单可行的办法就是病人禁食后检查一次，再饮无气水200-300ml检查，并进行对比，这样可以减轻胃内残渣、粘液、气体的干扰，但临床应用起来比较烦琐。因此要实现方便、迅速地排除干扰成像，就需要使用专用的显像剂，关于显像剂的组方有各式各样，采用的原理也各不相同，自1986年上海长征医院首先制成“胃超声快速显像液”后[1]，开启了一

5、条用中药制成超声造影剂的新路，开始了各种中药快显剂配方的广泛研究，经过较长时间的临床应用效果观察和实验对比，中药快显剂能够较好地实现安全、高效、快速、价廉地消除胃内气体和粘液干扰，使胃壁结构显示清楚，因此得到了逐步推广应用。近年来我院应用燥湿化痰，理气宽中的平胃散为基本方加减：菖蒲、白术、厚扑、陈皮、甘草、半夏、枳壳、瓜蒌等药制成的中药快显剂，汤剂属中药口服剂型，味甘略苦，检查前空腹口服100-200ml，各体位检查的成像清晰度均较高，比单纯饮无气水造影的效果好。根据中医药的理论分析，燥湿化痰，理气宽中的中药，在临床上行气

6、和胃，消脘胀痞满、除湿，助运化作用，其基本的理化作用就是促进胃的蠕动，排空粘液、积气、胃内残留物，因而在超声图像上粘膜的对比良好，可清晰地分辨胃壁各层结构，准确测量其厚度，从而诊断其病变。在实际的临床运用和有的实验研究[2]中，也有认为此类配方的中药快显剂消除胃内粘液的效果虽好，而对胃内气体的消除作用尚不明显，主要是使气体上浮滞留在上方，对胃前壁的成像有影响，所以效果还不理想，因此我们对配方的制剂使用作了改进。配方炒炭并研细为粉成散剂，每例检查前取5g，加100-200ml温开水混匀口服，使胃内气体得到更好地消除，是采用了

7、吸附除气的原理，使气体吸附于细小炭颗粒上直接减少气体量，从而消除干扰。依据安全、高效、便利的原则，还对中药中健胃、消食的药物进行筛选，加入食、药并用的中药（如：鸡内金）炒制后研成粉。并于检查前加入中药快显剂或无气水冲服的方法，使气体对成像的干扰明显下降，胃壁显示清晰度更高。分析其原理是，根据中医药的理论，加入健胃、消食的中药，对于纳呆、食积、嗳气等能起到消气化滞、健胃除食之作用，加入这些成分的中药在配方中，使中药快显剂的组方更加合理和完善。使用本配方的中药快显剂，拓宽了超声诊断技术在胃部疾病方面的应用范围，对胃部疾病的临床

8、诊断具有实际意义。服用本中药快显剂后超声显像仪能清晰地分辨胃体大部，胃窦部的胃壁结构，区分胃壁的五层结构，即粘膜层强回声线；粘膜肌层弱回声线；粘膜下层强回声线；肌层弱回声线；浆膜层强回声线，并能进行较准确的测量。因此，能对浅表性胃炎、萎缩性胃炎，胃壁肿块等病变，通过其影响胃壁各层结构的变化，以及侵入胃壁