平胃散加减治疗胃食管反流46例疗效观察

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1、平胃散加减治疗胃食管反流46例疗效观察胃食管反流性疾病是临床上常见病、多发病，病程长,治疗效果不明显，乂容易引起食管溃疡、上消化道出血、食管狭窄，及Barrett食管等并发症。近年来，我们利用平胃散加减治疗胃食管反流疾病，取得了一定的疗效，并设立了对照组，现将治疗结果报告如下。1临床资料1.1一般资料从2009年1月至2010年1月，我们先后治疗了胃食管反流性疾病216例,病程最长的3年,最短的5个月，年龄最大者72岁，最小者15岁，平均年龄31岁，其中男性129例，女性87例;汉族67例，维吾尔族41例，哈萨克族38例，回族26例，蒙古族23例，其他民族21例；合并胃溃疡

2、19例,合并十二指肠球部溃疡16例，合并胃炎32例，合并十二指肠球炎15例;并发上消化道出血11例，并发食管狭窄的4例，并发Barrett食管6例。1.2治疗方法我们对就诊的病人按照接诊的顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组用平胃散加减，其药物组成是:黄罠25g,木香10g,枳实20g,厚朴10g,延胡索15g,金银花10g,枳壳10g,每日一付，加水煎煮2次，取汁600mL,放置于冷藏室内保存，每H分厂8次频服。连续2周为一个疗程，隔3H后再开始第二个疗程，治疗3个疗程后复查胃镜;对照组用奥美拉呼每次20mg,早晚各服一次,2周后改为每晚一次口服液，连用8周，胶体果胶钮每次

3、200mg,每口三餐前40分钟口服，连用8周，多潘拉酮每次10吨每口三餐后口服连用8周,甲硝哇每次400曙和阿莫西林lOOOmg,每日早晚各1次口服，连用2周。疗程结束后复查胃镜。2结果2.1判断方法根据病人的自觉症状和胃镜检查结果，因为胃镜检查有一定的损伤，所以两组病人的胃镜复查均在第三疗程结束后。2.2判断标准病人的自觉症状如烧心（胸骨后或胸骨下端近剑突处烧灼感）反酸、胸痛、吞咽困难消失，胃镜检查食管黏膜没冇破损或破损愈合为痊愈;病人的自觉症状减轻或症状消失,但胃镜检查仍有食管黏膜破损或破损未痊愈为显效;病人的自觉症状未消失或减轻，胃镜检查食管黏膜仍有破损或破损无明显的

4、缩小为无效。2.3结果两组病人治疗结束后，病人从临床症状和胃镜检查的结果判断都冇所好转，经过统计比较分析，其总冇效率一泄差别，治疗组优于对照组,其卡方检验没有明显的差异，但其治疗组的痊愈效果明显优于对照组，经统计学处理其?P?<0.05,两组有非常显著性差别，具有统计学的意义,其统计结果如下表1。3讨论3.1从表屮有效率可以看出，不管是治疗组或对照组两治疗效果都冇明显的疗效，但治疗组的有效率优于对照组，虽无统计学的意义，但其痊愈率经过统计学卡方检验,有非常显著性差异，因此说平胃散加减治疗胃食管反流性疾病明显地优于常规的对照组。因为治疗组明显地优于对照组，并且治疗组药源来之容

5、易、价廉，因此我们认为対于胃食管反流性疾病建议使用平胃散加减治疗。3.2因为对照组治疗胃食管反流性疾病匕经被全球医药界所公认，R镜的检查结果是确诊胃食管疾病损伤的金标准，所以我们选择了它作为对照组,具有可信性、可比性、科学性，从两组治疗效果看出治疗组优于对照组。究其平胃散加减治疗胃食管反流疾病的原山，我们认为在方药组成中，可能是枳实、枳壳、厚朴的破积消滞作用起到了增加LES（食管下端喷门括约肌的张力）压力，改善了食管蠕动的功能，促进了胃排空，从而达到了减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间，形成抗反流屏障功能。多次频服厚朴、黄罠、木香的有效成分能在食管胃肠黏膜上形成一

6、种水化膜屏障，抵抗了反流物的侵袭损害，促进了创面的修复更新生长，加速了创面的快速愈合，延胡索的理气止痛作用其实是起到了收敛抗损伤促进创面的愈合作用;金银花清热解毒，起到了抗菌消炎。几种药物联合作用从而达到了预期的治疗效果。3.3胃食管疾病是临床上的多发病，从一般资料的发病人群看出，中青年男性比较多见，这可能与中青年男性的社交活动较多，工作节奏紧张，饮食生活规律有关;从发病的族别上看,汉族人数较多，但在占人口的比例中仍以维吾尔族和哈萨克族发病比例较大，这可能与他们的饮食习惯有关,因此我们在给病人使用平胃散加减治疗胃食管疾病的同时还要做好预防宣教工作，才能对丁•胃食管疾病达到标

7、本兼治的目的。3.4在治疗组中有7例无效，对照组中13例无效，对这20例无效病人进行了综合分析，究其原因是因为合并了Barrett食管和食管狭窄，11例消化道出血者有8例全部愈合，另外2例也明显好转，这说明対食管反流性疾病的治疗要及早采取措施，如果反复发作出现食管狭窄或Barrett食管，出现解剖学上改变,就很难逆转病机了。