资源描述：
《平逆汤治疗胃食管反流病临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、平逆汤治疗胃食管反流病临床观察摘要目的：观察中药（自拟平逆汤）对胃食管反流病的临床疗效。方法：胃食管反流病患者78例随机分为两组，即中药平逆汤治疗组（12例）及西药对照组（36例）。治疗组服用平逆汤，1剂/日，水煎服。对照组服用奥美拉呼20mg,2次/日，西沙比利5ing,3次/日，维生素B620mg,3次/日,均为餐前半小时口服。两组患者6周为1个疗程。结果：治疗组与对照组有效率分别为90.48%、77.8%o结论：中药治疗组优于西药对照组（PV0.05）,中药治疗胃食管反流病疗效满意。关键词胃食管反流病中药临床观察目前已经确认胃食管反流病（GERD）是由多种因素所致的上消化道
2、动力障碍性疾病，是抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。笔者近年来采用中药治疗GERD患者，效果良好，报告如下。资料与方法诊断标准：GERD的诊断参照《全国反流性食管病研讨论会》制定的标准［1］。诊断方法：全部病例纤维胃镜检查均见胃内容物间歇涌入食管内，可见不同程度的黏膜粗糙，花斑样或条索状充血,炎症水肿，糜烂、萎缩或溃疡。一般资料：共观察病例78例，均为本院2003年6月〜2008年12月门诊患者，发病时间为1月〜2年。随机分为两组，即治疗组和对照组。治疗组42例，男28例，女14例，年龄24〜55岁，平均36.8岁，发病时间1月〜2年。对照组36例，男26例，女
3、10例，年龄26〜58岁，平均37.3岁，发病时间1月〜2年。两组患者的性别、年龄、病程等经统计学处理，差异无显著性(P>0.05),具有可比性。治疗方法：中药治疗组采用自拟平逆汤：柴胡10g,郁金10g,旋覆花10幻代赭石15幻半夏10g,生姜9g,白及10g,锻瓦楞子15g,枳壳10g,香椽10g,茯苓30g,大枣3枚。偏热者加蒲公英15g,败酱草15g；偏寒者加白豆蔻10g,苏叶6g；病久兼瘀者加丹参12g,桃仁6百。每日1剂，水煎分2次服，6周为1疗程。西药对照组采用奥美拉20mg,2次/日，西沙必利5mg,3次/日，维生素B620mg,3次/日，均为餐前半小时口服，连服
4、6周为1疗程。疗效判断标准：①显效：临床症状気全消失或基本消失,内镜检查恢复正常或仅见黏膜小范围轻度发红或充血。②有效：症状明显减轻，内镜下仍可见较大范围的充血糜烂。③无效：症状无明显改变或加重，内镜下无变化或炎症加重。治疗结果：治疗组42例，显效30例(71.43%),有效8例(19.05%),无效4例(9.52%)，总有效率90.48%；对照组36例,显效22例(61.11%),有效6例(17.77%),无效8例(22.22%)，总有效率77.80%。两组疗效比较，治疗组优于西药对照组(P<0.05)o例1：患者，男，40岁。于2008年3月2日就诊。自述反酸、烧心3个月，加
5、重伴恶心，胸骨后隐痛10天。曾在院外自行购药或在诊所诊治(具体用药不祥)，症状时好时坏，近日上述诸症明显加重，遂前来就诊。症见形体消瘦,面色紫黑，口苦而干，不喜饮水，舌质淡红，苔薄白，脉弦略细。胃镜检查，胃内容物间歇性涌入食管，食管黏膜粗糙,部分充血、水肿明显。诊为GERD,证属肝气郁结，胃气失和,日久兼瘀。治宜疏肝和胃，平逆降气，平逆汤加减：柴胡10g,郁金10g,旋覆花(布包煎)10g,代赭石15g,半夏10g,生姜9g,锻配楞子15g,枳壳10g,香椽10g,茯苓30g,丹参12g,桃仁6g,大枣3枚，冷水煎服，每日1剂，共10剂。二诊：2008年3月130,自述腹上药后诸
6、症好转，反酸、烧心偶有发作，舌脉同前，前后加扁豆10g,继服20剂。三诊：2008年4月4日，精神明显好转，反酸、烧心等症均已消失，纳食如常，胃镜复查见食管黏膜已恢复正常。GERD在西医治疗上主要是减少胃食管反流，减低反流物酸度，增强食管泵作用，保护食管黏膜。包括一般治疗：床高头低位，减少体位性反流，调节饮食，维持水电解质平衡;药物治疗：用抗酸药、黏膜保护剂及胃肠动力药。中医病名常根据患者的主症来确定，本病（GERD）的主症为烧心、反酸、胸骨后灼痛不适、吞咽困难、咽部不适或异物感等，因此本病可分别属于中医学之“泛酸”、“反胃”、“胃肮痛”、“胸痹”、“嘈杂”、“吞酸”、“噎膈”等
7、范畴。根据《内经》及《医林绳墨》等文献记载'‘吞酸者，胃口酸水攻激于上，以至咽溢之间，不及吐出而咽下,酸味刺心，有若吞酸之状也”，认为吞酸证与GERD的解剖学概念、病理生理基础相近。关于GERD的病因病机,多数医家认为，本病病位在与肝关系密切，发病多由情志失和、饮食失调所致肝胃不和或脾胃亏虚，胃气上逆，从而出现反酸、暧气、腹满、恶心、呕吐等一系列临床表现，主要病邪为湿、痰、气、瘀。病情反复，时轻时重，虽有寒热虚实诸多表现，但多因肝气郁结,胃气上逆，气机紊乱、升降失常所致，而重点在
