超声诊断泌尿系统ppt课件.ppt

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1、超声诊断-泌尿生殖系统适应症：肾发育异常占位性病变结石及积水肾脏疾病肾脏轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央肾窦呈强回声。1.正常声像图：正常肾脏血流①肾窦内小团状强回声伴声影②结石阻塞尿路时出现积液征象2.肾结石结石积水结石动态图像动态图像肾盂积液:肾窦分离＞1.0cm①肾实质内液性暗区②圆形、边界清晰、壁薄而光滑3.肾囊肿肾囊肿囊肿多囊肾肾肿瘤肾癌肾癌男性，62岁，肾母细胞癌动态图像动态图像肾癌肾盂癌动态图像移植肾血流膀胱癌膀胱癌动态图像血肿肿瘤动态图像男性生殖系统疾病一、前列腺增生二、前列腺脓肿三、睾丸鞘膜积液

2、四、睾丸蒂扭转前列腺增生前列腺结石(经直肠探头)前列腺增生前列腺脓肿动态图像阴囊解剖阴囊：自外向内：皮肤、肉膜、提睾筋膜、提睾肌、睾丸精索鞘膜及睾丸固有鞘膜（腹膜延续，脏层与壁层之间的鞘膜腔，少量浆液）。精索：一对软圆索状结构，由腹股沟环开始经腹股沟管出皮下环，终于睾丸下端，移行于附睾尾，长约4cm，粗为0.6-0.8cm。其内为输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经丛及鞘韧带等。睾丸：自外向内：鞘膜脏层、白膜和血管膜。白膜在睾丸后缘进入睾丸实质，形成睾丸纵隔，其内有睾丸网和血管。睾丸纵隔---睾丸小隔---睾丸小

3、叶---精曲小管---精直小管---睾丸网---睾丸输出小管，经睾丸后缘上部进入附睾头。附睾：头部位于睾丸上极的上方，由双附睾管组成，中部为体部，下部附睾尾向后上方移行于输精管。睾丸附件：位于睾丸头附近，呈蝌蚪形，与睾丸上极相连。附睾附件：位于睾丸头附近，略小，与附睾相连。无生理功能，可扭转。血供：1.睾丸动脉，即精索内动脉。附睾上、下动脉（发自睾丸动脉）及输精管动脉。2.睾丸静脉和附睾静脉分别离开睾丸和附睾，在精索内合成蔓状静脉丛，左侧略呈直角注入左肾静脉，右侧以锐角直接注入下腔静脉。精索静脉内径约为2mm，一般不能

4、检出其血流信号。正常声像图睾丸扭转：又称精索扭转，因鞘状突发育异常，精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，引起睾丸缺血坏死。分为鞘膜内型和鞘膜外型。睾丸扭转：又称精索扭转，因鞘状突发育异常，精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，引起睾丸缺血坏死。分为鞘膜内型和鞘膜外型。急性期（6h内）：阴囊壁增厚，睾丸体积轻度增大，回声弥漫性减低。附睾肿大，回声不均，精索增粗。睾丸、附睾周围组织出血。若发生坏死则睾丸缩小，回声增高。实质内血供减少或消失。亚急性早期（1-4天内）：睾丸内不均匀低回声，或伴液化、坏死的无回声区，实质内血供消失。亚

5、急性晚期（5-10天内）：实质内少量血流，内部仍缺血，睾丸周围充血明显，血流增多。慢性期（10天后）：睾丸体积变小，回声不均匀，可有钙化，附睾肿大，形态失常，回声不均，增高，睾丸内无血流信号，睾丸周围血流可增多。睾丸附件扭转：可能与睾丸附件有蒂和儿童好动有关。为自限性，无需手术。睾丸与附睾头之间或睾丸旁见附件肿胀，呈类圆形，回声增高，分布不均匀，或为低回声。附件内部无血流信号，附件周围见增多的血流信号。同侧阴囊壁增厚，伴鞘膜积液。睾丸蒂扭转动态图像动态图像动态图像动态图像动态图像鞘膜积液先天性：腹膜与阴囊之间的积液，1

6、8个月内消失。后天性：特发性或创伤、感染、血管梗塞、睾丸或附睾扭转和肿瘤等。1.精索鞘膜积液：又称精索囊肿，鞘膜突两端闭锁而精索部有局限性积液，积液腔与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通。2.睾丸鞘膜积液：积液发生于睾丸固有鞘膜腔内，分原发性和继发性。3.睾丸、精索鞘膜积液：又称婴儿型鞘膜积液，鞘膜突仅在内环处闭合，精索部分未闭合，积液腔与睾丸鞘膜腔相通。4.交通性鞘膜积液：又称先天性鞘膜积液，整个鞘膜突完全未闭合，积液腔与腹腔有一狭窄通道，积液量随体位改变，若通道较大，则网膜等腹内容物可进入鞘膜腔。超声表现1.精索鞘膜积液：位

7、置较高，在精索部位见一椭圆形无回声区，与睾丸鞘膜腔不相通。合并感染时，鞘膜可增厚，内部出现点状或条束状回声。2.睾丸鞘膜积液：阴囊增大，睾丸的前方和左右两侧可见大小不等的液性暗区，睾丸位于液性暗区的后方。睾丸鞘膜脏层与壁层之间呈锐角。3.婴儿型鞘膜积液：液性暗区呈梨形，睾丸鞘膜内的液体向上延伸至精索，上端狭窄。4.交通性鞘膜积液：液性暗区的大小随体位变化而改变，站立位时增大，挤压后变小。睾丸鞘膜积液睾丸炎睾丸增大，充血、结缔组织水肿，多数伴有局限性坏死，严重者形成睾丸脓肿及坏死。常伴附睾炎。超声表现：睾丸弥漫性增大，内

8、部回声不均匀，有灶性或弥漫性低回声区，边缘不规则，常有鞘膜积液和阴囊壁增厚。若导致纤维性变，出现萎缩。CDFI：睾丸受损区内血管扩张，血流增多，速度增快。但有的血流减少。附睾炎附睾炎早期为蜂窝织炎，晚期由于纤维化而硬化。超声表现：附睾弥漫性增大，尾部为著，形态不规则，内部回声不均匀，有低回声区，境界模糊，阴囊壁增厚，常有鞘膜积液。