中心静脉导管相关血流感染的预防 ppt课件.ppt

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1、ICU熊科俊中心静脉导管相关血流感染的预防主要内容如何识别CRBSI1何谓CRBSI的病原学识别方法2CRBSI发生的危险因素有哪些3如何预防CRBSI4如何识别CRBSI穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑血管介入操作后体温＞38℃，局部有压痛，无其他原因可解释诊断标准何谓CRBSI的病原学识别方法-1无菌采集两套血培养一套外周一套中心静脉导管两套来源的采血时间必须接近外周中心细菌CRBSI＋＋同种＋＋＋时间早2h同种＋＋＋数量大5倍同种＋＋－金葡念珠＋－＋寄生菌或污染－何谓CRBSI的病原学识

2、别方法-2无菌采集外周2套血培养无菌拔出中心导管并剪末端5cm两项操作时间需接近外周中心细菌CRBSI＋＋同种＋＋－金葡念珠＋－－＋寄生菌－治疗因素患者因素血栓形成长期置管消毒不严危险因素CRBSI发生的危险因素有哪些如何预防CRBSI定时评估高度无菌专业人员严格手卫生如何预防CRBSI由经过培训的专业医护人员进行置管和护理加强对医护人员的培训，需掌握：CVC的适应症正确的置管方法CVC的维护技术感染控制措施专业人员如何预防CRBSI-CVC的适应症监测CVP静脉营养起搏器置入快速补液肿瘤化疗造影介入如何预防CRBSI-正确置管方法如

3、何预防CRBSI-CVC维护技术专用护理包皮肤消毒的要求敷料的更换护理包内含有：无菌铺巾75%酒精碘伏棉棒无菌手套透明敷料免缝胶带小方纱消毒范围：15×15cm（原则上是大于透明敷料的大小）必须等到消毒剂完全干燥再置管或贴膜透明的半透膜敷料5-7天更换一次，纱布敷料2天更换一次穿刺部位敷料完整性受损、潮湿、有渗血或渗液等，立即更换2222天2天7天如何预防CRBSI-CVC维护技术如何预防CRBSI-CVC维护技术导管的固定如何预防CRBSI-CVC维护技术导管的固定如何预防CRBSI-CVC维护技术150-180psi120psi6

4、0psi1ml3ml90psi5ml10ml1psi(磅∕平方英寸)=6.895kpa小于10ml注射器可产生较大压力，容易损伤导管1.冲管封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置2.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果药物与盐水存在配伍禁忌可改5%GS如何预防CRBSI强化无菌观念置管前的最大无菌保护屏障只有无菌设备才能连接无菌敷料及时更换输液通路24h更换高度无菌最大无菌屏障可以覆盖整个身体的无菌铺巾无菌口罩无菌帽子无菌手术衣无菌手套如何预防CRBSI如何预防CRBSI置管、换管前后触摸导管置入部位前后更换敷料前后且更

5、换敷料要带无菌手套之后一定洗手使用导管前后手卫生如何预防CRBSI对置管部位通过视诊和触诊来监测，出现置管部位局部疼痛，红肿，脓性分泌物，不明原因发热等，或其他提示局部感染或血流感染的迹象拔除或更换中心静脉导管尽可能限制导管留置时间，当导管不需要时尽早拔除定时评估总结CRBSICRBSICRBSI识别因素预防ThankYou!