临床心电图学基础 PPT课件.ppt

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1、临床心电图学基础急诊科毕金花1医重要性随着医疗技术及医疗设备的不断发展，心电监护在临床逐渐普及，如何正确的应用仪器和观察心电监护的图形，让监护仪发挥最大的作用，显得尤为重要。而这就要求每位临床护士必须掌握心电图的基本知识。2医一心电图的导联心电图有12个常规导联，其中有6个肢体导联，分别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF导联。有6个胸导联，分别是V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。3医心电图导联的安置4医5医二心电图的波形和正常值6医1、P波P波代表心房肌除极的电位变化。形态：P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。P波方向在

2、Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。时间：正常人P波时间一般小于0.12s。振幅：P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。7医2、QRS波群QRS波群代表心室肌除极的电位变化。时间：正常成年人QRS时间小于0.12s，多数在0.06-0.10s。8医3、Q波除aVR导联外，正常人的Q波时间小于0.04s，Q波振幅小于同导联中R波的1/4.正常人V1、V2导联不应出现Q波，但偶尔可呈QS波。9医4、T波T波：代表心室快速复极时电位变化。形态：直立、倒置、低平，在以R波为主的导联上

3、，T波不能低于同导联R波的1/10.10医5、u波u波：在T波之后0.02-0.04s出现的振幅低小的波称为u波，代表心室后继电位，其产生机制目前尚未完全清楚。u波明显增高常见于血钾过低。11医6、P-R间期从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极到心室开始除极的时间。心率在正常范围时，PR间期为0.12-0.20s。在幼儿及心动过速的情况下，PR间期相应缩短。在老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但不超过0.22s。12医13医8、Q-T间期QT间期指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。QT间期长

4、短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。心率在60-100次/分时，QT间期的正常范围为0.32-0.44s。14医7、ST段ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移一般不超过0.05mV；ST段上抬在V1-V2导联一般不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4-V6导联及肢体导联不超过0.1mV。15医三如何分析心电图1、寻找P波，了解心房的激动情况。（1）测定心房激动的频率。（2）观察P波的形态。（3）观察P波是否规整。1

5、6医17医2、观察心室的激动情况（1）计算心室激动的频率。（2）观察QRS的形态并测量QRS间期。（3）观察QRS波群是否规整。18医3、观察P与QRS波群的关系。观察每个P波以后是否均有QRS波群。19医4、测定P-R间期。观察P-R间期是固定的还是逐渐延长。20医5、观察ST-T的改变。（1）观察ST段是否偏移。（2）观察T波的改变。21医四一些常见心电图22医窦性心律心电图及窦性心律失常23医正常心电图24医窦性心动过速心电图特点P波为窦性成人窦性P波的频率一般在100～150次/分,很少超过160次/分PR间期≥0.12s25医窦性心动过速2

6、6医27医窦性心动过缓心电图特点P波为窦性成人窦性P波的频率一般<60次/分PR间期≥0.12s28医窦性心动过缓29医窦性心律不齐心电图特点P波为窦性在同一心电图导联上PP间期不等,相差>0.12sPR间期≥0.12s30医31医异位心律期前收缩（早搏）是在窦性或异位性心律的基础上心脏传导系统的某一点提早发出激动,过早地引起心脏的一部分或全部发生一次除极32医室性早搏QRS波提前出现,宽大畸形,QRS时≥120msQRS波之前无相关P波T波方向与主波方向相反代偿间歇完全33医室性早博形成二联律34医房性早搏P波提前出现,其后可有或无QRS波PR间期

7、长于120msP波形态大多与窦性P波不同,可根据其形态分析房早的起源点P波后的QRS波形态可为正常或增宽,后者是发生心室内差异性传导所致35医室性心动过速频率多在140-200次/分，节律可稍不齐QRS波群宽大畸形，时限通常>0.12s36医心房扑动房波规则，P波消失，代之以“F”波“F”波在II、III、avF导联清晰，频率在240-430bpm，37医P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导较易识别，“f”波频率在350-600bpm，RR绝对不等心房颤动38医心室扑动产生条件心肌明显受损害，缺氧或代谢失常异位激动落在易颤期ECG特点无

8、正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振动波动频率达200~250次/分，心脏失去排血功能常不能持久