和解剂教学课件.ppt

《和解剂教学课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、和解剂和解剂【概念】凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。属于“八法”中的“和法”。2【适应范围】（1）伤寒少阳证——寒热往来，胸胁苦满，口苦、咽干、目眩等。（2）肝脾不和病证——脘腹胸胁胀痛，神疲食少，泄泻，手足不温等。（3）中焦寒热互结证——心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等。3【分类】（1）和解少阳（2）调和肝脾（3）调和寒热【配伍特色】无大寒大热，无大泻大补，既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，无明显寒热之偏，性质平和，作

2、用和缓，照顾全面。——为本类方剂之优势，是其应用范围广，适应证较为复杂的原因。4【注意事项】（1）邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明热盛者，不宜使用和解剂。（2）和解剂以祛邪为主，纯虚不宜用，防其伤正；因其又兼顾扶正，纯实者亦不可选。（3）注意加减变化。病兼虚者，补而和之；病兼滞者，行而和之；病兼寒者，温而和之；病兼热者，凉而和之；病兼表者，散而和之；病兼里者，攻而和之。5第一节　和解少阳【适应证】伤寒邪在少阳的病证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，以及口苦，咽干，目眩，脉弦等。【

3、配伍】柴胡、青蒿、黄芩为主组方，或佐以益气扶正，防邪陷入里；或佐以通利湿浊，导邪下泄。6小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡半斤（24g）黄芩三两（9g）人参三两（9g）甘草三两，炙（9g）半夏半升，洗（9g）生姜三两，切（9g）大枣十二枚，擘（4枚）【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。78【功用】和解少阳。【主治】1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。2.热入血室证。妇人中风，经水适断，寒热发作有时。

4、3.以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。9〖病证解析〗┏邪正相争——往来寒热┃伤寒邪犯少阳，病在半表半里╋经气不利，郁而化热——胸胁苦满,心烦，口苦，咽干，目眩┃┗邪热犯胃,胃失和降——喜呕，默默不欲饮食10若妇人经期，感受风邪，邪热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，————经水不当断而断，寒热发作有时，则为热入血室。11【配伍意义】柴胡——苦平，透泄与清解少阳之邪君黄芩——苦寒，清泄少阳之热臣二药升散与降泄配伍，为和解少阳基本结构。半夏、生姜——和胃降逆止呕佐人参、大枣——益气健脾,扶正御邪┓┣

5、使炙甘草——助参、枣扶正,调和诸药┛12〖配伍特点〗（1）祛邪为主，兼顾正气；（2）和解少阳为主，兼和胃气。13去滓再煎：使药性更为醇和，药汤之量更少，减少了汤液对胃的刺激，避免停饮致呕。药后反应：本方为和剂，有不汗出而病解，也有药后得汗而愈，是正复邪却，胃气调和。《伤寒论》：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”。若少阳病证经误治伤正，或素体正虚，药后见先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，属正胜邪却之征。14【辨证要点】本方为治疗少阳病证的基础方，和解少阳法的代表方。以往来寒热，胸胁苦

6、满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白,脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一、二主证，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。《伤寒论》云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。15【加减运用】（1）胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；（2）渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉止渴生津；（3）腹中痛，是肝气乘脾，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；16（4）胁下痞硬，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎软坚散结；（5）心下悸，小便不利，水气凌心，去黄芩，加茯苓利水宁心；（6）

7、不渴，外有微热，是表邪仍在，去人参，加桂枝解表；（7）咳者，是素有肺寒留饮，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。17〖典型病案〗张某某，男，45岁。主诉：反复高热不退。病史：2年前始发热，反复高烧近2年。每于发热前先发冷，继则发热，体温39℃以上。西医查找不出病因、病灶，抗生素治疗2～3天热退，过一周余仍发作如前。查患者饮食、二便、心肺均正常，只是脉象稍弦细。18诊断：中医：少阳证。西医：不明原因高热。治则：和解少阳方药：小柴胡汤加减。柴胡22克黄芩12克半夏9克党参12克青蒿12克白薇

8、12克生地9克生甘草6克19按语：本病例为典型的少阳证寒热往来，故以小柴胡汤加减治疗。因病程过久，多次发热而伤阴，故加青蒿以清深入骨间阴分之邪；白薇凉血清热，治发热定时；生地甘寒益阴，清热降火。6剂后病愈，未再发作。20大柴胡汤《伤寒论》【组方】柴胡半斤（15g）黄芩三两（9g）芍药三两（9g）半夏半升，洗（9g）生姜五两（15g）枳实四枚（9g）大枣十二枚（4枚）大黄二两（6g）＝＝小柴胡汤－参、草＋大黄、枳实、芍药，＝＝小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，＝＝和解为主与泻下并用的方剂。2122【