《dzj和解剂》PPT课件

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1、和解剂第一节　和解少阳少阳系统手少阳三焦足少阳胆气道水道内寄相火与肝相表里和解少阳伤寒少阳病特点：病位：半表半里病势：太阳传少阳－－正气受损病变特点：正邪纷争胆火上炎气机阻滞津液壅滞和解少阳用药特点：半表半里正气不支胆火上炎气机阻滞津液壅滞柴胡、青蒿、生姜人参、大枣、甘草黄芩、青黛柴胡、陈皮、枳壳半夏、茯苓透邪外出益气扶正清泄胆热疏畅气机祛除水湿和解少阳小柴胡汤《伤寒论》小柴胡汤少阳病“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，……小柴胡汤主之。”《伤寒论》小柴胡汤－－证候分析正邪分争－－往来寒热气机阻滞－－胸胁苦满、神情嘿

2、嘿循经上炎－－咽干、目眩、心烦犯胃失和－－口苦喜呕、不欲食胆热苔薄白，脉弦伤寒少阳证其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸；内伤杂病而见少阳证者。小柴胡汤－－病机及治法病机：邪踞少阳，胆胃不和治法：和解少阳，调和胆胃小柴胡汤－－方义分析柴胡黄芩生姜半夏人参、大枣甘草散半表之邪疏理气机清半里之热清泄胆火和胃降逆疏通水道益气扶正和解表里之基本结构助正祛邪防邪内传君臣佐使小柴胡汤－－配伍特点以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主，兼和胃气。小柴胡汤－－临床运用辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩，苔白，脉弦。用量特点：柴胡重用，柴

3、胡≥人参、甘草1倍以上。小柴胡汤－－临床应用随证加减：半里之热渐盛：心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌口渴去半夏，加天花粉肝脾不和：腹中痛去黄芩，加芍药气滞痰郁：胁下痞硬去大枣，加牡蛎水气凌心：心下悸、小便不利去黄芩，加茯苓表邪仍在：口不渴，外有微热去人参，加桂枝兼有肺寒留饮：兼咳嗽去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子使用注意：阴虚血少者禁用。大柴胡汤《伤寒论》大柴胡汤主治往来寒热，胸胁苦满，呕不止，微微郁烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或胁热下利，苔正黄，脉弦数有力。大柴胡汤证侯分析往来寒热胸胁胀满呕不止心烦心下满痛便秘苔黄，脉弦数有力少阳证阳明腑实证少阳

4、阳明合病大柴胡汤主治：少阳阳明合病（少阳初入阳明）少阳证+阳明腑实轻证治法：和解少阳，内泻热结组成：小柴胡汤合小承气汤加减大柴胡汤－－处方分析小柴胡汤去人参、甘草小承气汤去厚朴柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣大黄、枳实+芍药大柴胡汤－－方义分析柴胡、黄芩大黄、枳实生姜半夏芍药大枣君臣佐使和解少阳内泻热结和胃降逆益阴缓急止痛大柴胡汤－－临床运用1、证治要点：往来寒热，胸胁苦满或心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力。大柴胡汤－－临床应用2、常用于治疗胆道疾患（1）胆道疾患的常见病理特征胆热（上炎，犯胃）肝胆气郁胆阻大柴胡汤－－临床应用（2）常用治法清利胆热疏

5、肝理气利胆归纳为：“清、疏、通、利”四字大柴胡汤－－临床应用（3）临床分型胆热型气滞型胆阻型热甚　　板兰根、银、翘湿热　　茵陈、栀子结石　　金钱草，鸡内金木香、厚朴等或金铃子散若痛甚　重用芍药，加玄胡索、郁金蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》蒿芩清胆汤病机：少阳湿热痰浊证特点：偏里热兼痰热湿热小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较：往来寒热胸胁苦满咽干目眩心烦口苦喜呕苔薄白，脉弦寒热如疟，寒轻热重胸胁胀痛，胸闷口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆舌红苔白腻，脉滑小柴胡汤证蒿芩清胆汤证蒿芩清胆汤－－治法及方义分析治法：清胆利湿，和胃化痰甘　草青　黛滑　石枳　壳竹　

6、茹茯　苓陈　皮半　夏黄　芩青　蒿臣温胆汤（含二陈汤）　清化热痰佐碧玉散（含六一散）　清热利湿君臣佐使小柴胡汤与蒿芩清胆汤主治及功用比较：主治证侯邪距少阳少阳湿热痰浊证胆胃不和证（胆热偏重，兼有湿热痰浊）功用和解少阳清胆利湿调和胆胃和胃化痰运用：辨证要点：寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数。随证加减：胆热犯胃甚者，热重，呕多，加黄连，苏叶；湿重，加藿香，苡仁，蔻仁；小便不利，加车前子、泽泻、通草。第二节调和肝脾肝脾不和病机特点：常互相影响，恶性循环。肝木脾土木不疏土土不荣木肝木脾土木乘土土侮木第二节调和肝脾四逆散《伤寒论》四逆散主

7、证基本病机肝脾不和（肝脾气郁）肝气郁滞脾气郁滞四逆散主治证侯分析1、阳郁厥逆证外邪传经入里郁遏气机阳气内郁，不得温养四末脉弦影响诸脏功能四逆腹痛，泄利下重咳逆，心悸，小便不利2、肝脾气郁证：胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。四逆散功用：透邪解郁，疏肝理脾。柴胡：透邪外达，疏肝解郁。白芍：敛阴养血柔肝，合柴胡为调肝的常用组合。又可制柴胡耗伤阴血之弊。枳实：理气解郁，泄热破结。合柴胡一升一降，舒畅调达肝脾气机。合白芍则调畅气血而止腹痛。甘草：调和诸药益脾和中。君臣佐使运用：辨证要点：手足不温，或胁肋、脘腹疼痛、脉弦。附方：柴胡疏肝散组成：四逆散去枳实加枳壳、陈皮

8、、香附、川芎。功用：疏肝行气，活血止痛。主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，